黄中英1，2 蔡瑞卿1，2
1.华南肿瘤学国家重点实验室 广东 广州 510060；
2.中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 广东 广州 510060
【摘要】通过总结实习护生在护理临床带教中6年的管理体会，建立了规范化临床带教体系，提升医院护理教学品牌，并结合本院实习护生带教的实际情况，分析现在实习护生临床带教结构体系，提出完善临床带教体系的建议，不断完善规范化临床带教体系，更好培养护理接班人。
【关键词】临床带教体系；建立；探索
[中图分类号] R24[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-140-02
随着护理学专业的发展，《护士条例》的颁发，对护士资格考试条件的放宽，使得护生在临床实习阶段的培养显得尤为重要，因为临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。在护理教学中把学校教学与临床实践有机结合，最大限度提升教学效果，不少学者有较为成功的探索[1－4]。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题，临床带教质量好可以实现实习护生直接无间隙的向护士转变。现在各个教学医院都在摸索新的带教模式，更好培养新的护理专业人才，作为全国三级甲等专科医院，肩负着临床带教任务。为此该院建立规范化临床带教体系，提升医院护理教学品牌。本文结合实际，分析现在的带教体系，探索在原来基础上更加完善实习护生的带教体系。
1实施
1.1带教任务
本院是华南肿瘤专科医院，每年约承担100人次的本科护生《护理学基础》临床实习，70人控感及医院就诊环境见习；30人夜大本科护生的临床实习，70人的全日制大专、本科护生临床毕业实习，另外还有IC U专科实习30人次，护理管理实习20人次。
1.2建立三级四阶梯管理体系
三级指分管临床教学的护理部主任，教学秘书；全院分三个教学片区，分别为内科片，外科片和综合片，设立三片区教学片长；临床实习科室主管教学护长。四阶梯指的是护理部教学组—护士长—总带教老师—临床带教老师，形成一个三级四阶梯管理体系。
1.3制定行之有效的实习计划
通过岗前培训、预实习、基础护理实习、专科护理实习、整体护理实习五个阶段，按部就班、循序渐进，有计划有目的的培养学生的临床思维，构建学生临床知识架构，理论与实践相结合。岗前培训包括介绍护理学科发展，加强专业素养；医院及护理文化，熟悉工作环境；学习护理相关法律法规；学习实习管理制度和实习大纲；加强医德医风教育；学习医院控感知识，加强职业防护教育；医疗安全教育；人际沟通与护士礼仪规范学习；学会压力管理。临床实习中，实习护生下到实习科室，由科/区护长接待，按照科室规范化入室宣教内容介绍科室的环境及规章制度，注意事项，带教老师，本科室实习计划。实习全程实行一对一带教，老师对学生由浅入深，放手不放眼教育，按实习时间设立内、外、妇、儿、手术室、门诊、重症监护室。每个科室定期组织专科护理小课及护理查房。每个科室实习结束，组织理论和操作出科考试。
1.4 实行带教双向评估制度
实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对带教老师的双向评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。同时让学生也认识到自身存在的问题，努力学习，自我纠正，自我提高。另一方面，通过学生对老师的评价，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教。
1.5运用科学的管理方法
护理部教学组制定了一系列教学管理方法，运用三级质控根本原因分析（RCA）对护理教学不良事件进行分析和分享，制定改进措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尝试失效模式效果分析（FMEA）对临床带教过程中的高危因素进行分析。护理部固定组织每周四下午具有医院特色的专科护理课程及护理查房，要求全体实习生参加。护理部教学秘书和教学片长在每个轮回的第三周下到科室了解学生情况，及时反馈给带教老师，总带教及科室护长，及时发现问题，及时解决。定期组织全员总带教会议，及时进行反馈和整改。
2 在原有的基础上不断完善带教系统的探索
2.1 建立护理临床带教老师的准入制度 带教老师的素质直接影响到护生的实习效果，优秀的带教老师能激发护生学习潜能、使她们勤于思考、善于提出问题、顺利地完成学习任务。准入制度包括：具备端正的专业思想，爱岗敬业，具备良好的道德修养及慎独精神；大专文凭及以上学历，护理师，从事临床护理工作5年以上，经科室推荐，科室主管护长从理论和操作两个方面进行考核，合格者报护理部教学组；保证带教老师有丰富的临床经验，扎实的理论基础，独立的授课能力及较强的语言表达能力和较强的沟通能力。
2.2 建立护理临床带教老师培训制度及考核制度 护理部成立教学组，负责给临床带教老师进行培训及考核。每年举办一次临床带教老师培训班，内容包括：专业思想及专业素养；临床教学沟通技巧；带教技巧；学生心理学；规范的临床操作技巧示范；优秀带教老师经验分享等等，每周一次，为期2个月。考核制度：一项为基础操作技能示范带教，一项为模拟情景教学，主要注重临床带教老师与学生或病人的沟通技巧，考试时间由临床带教老师与教学组约时间考试，成绩合格者颁发中山大学肿瘤防治中心护理临床带教老师认证资格证书。证书有效期两年，过期需要重新认证。
2.3提高护生综合素质，加强人际交往及沟通能力培养 目前国内关于护生沟通能力培养的报道[5－7]大多以课堂训练为主，因此带教老师应在带教过程中，充分了利用现场资源培养护生与患者的沟通能力。老师可以给护生示范如何接诊患者，怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。教会学生在与患者沟通时，应注意说话的艺术，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。并可开设《人际沟通》[8]课程，让学生理论联系实际，更好的让护生 “在实践中学习理论，通过实践理解理论” [9]，达到护生具备良好的人际沟通目的。
2.4 增强法律、法规及安全意识 通过对临床上一些医疗纠纷的分析讨论，进行法律法规知识培训，使其懂得护理专业是高风险的职业，明确护士在护理过程中的法律责任，树立护生的自我防护意识。
2.5 注重心理素质的培养 充分利用本院心理舒缓小组的力量，为实习护生开展一系列心理讲座，包括实习前期消除学生的陌生感，尽快融入医院的大环境，实习中期为学生鼓气，但是提醒学生注意实习安全，实习后期主要是实习时间，实习困惑与见工的成功失败相协调，避免过于兴奋或者沮丧，影响实习效果。
2.6 关于职场的前期培训 包括如何书写简历，如何投递简历，如何参加面试等等，增加护生在实习过程中的应对能力。
3 讨论
护生临床实习阶段是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，如何保证实习效率，对于提高护生教学质量是极为重要的。所以建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护生正确实施素质教育，实现临床实习宗旨和教学目标，培养德才兼备的护理人才的关键。培养护生从被动的“要我学习”到 “我要学习”的主动学习的意识和能力，增强护生的学习主动性及临床思维分析能力，从而全面提高护生的综合素质。相信通过不断完善的临床带教体系，改变传统的教学模式，重视教学方式的改变。做到因材施教，强调人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批批具有高素质的护理接班人。
参考文献
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作者简介：第一作者联系方式：黄中英，联系地址：广东省广州市东风东路651号中山大学肿瘤防治中心护理部，邮政编码：510060，黄中英，女，本科，主管护理师，主要从事临床护理教育及护理管理工作
论文作者:黄中英 蔡瑞卿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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