【摘 要】目的：讨论肌电图在平山病神经电生理诊断中的应用，总结肌电图在平山病神经电生理诊断中的应用价值。方法：本文总计19例研究对象，男性15例，女性4例，于2017年2月-2018年8月随访，患者均使用DANTECKEY POINT肌电位仪检查，对患者进行EMG、NCV检查，分析患者NCV速度测定、F波状态，对比患肢及对侧远端肌肌电图异常率。讨论肌电图在平山病神经电生理诊断中的应用，总结肌电图在平山病神经电生理诊断中的应用价值。结果：患者NCV速度测定，正中神经感觉传导速度与波幅、尺神经感觉传导速度与波幅均在正常数值范围内；本文研究的19例患者F波的最短潜伏期为（27.5±3.15）ms，F波延长10例，5例存在离散现象，6例出现率明显降低；EMG检查发现19例患者均呈现手肌纤颤正相电位，运动单位显示增宽38块，多相电位增加，2例患者出现对侧手肌异常，3例出现同侧肌异常，2例出现三角肌异常。结论：平山病诊断过程中，选择肌电图可实现疾病早诊断、早治疗，以此为临床预后判断提供依据，具备显著的应用价值。平山病神经电生理可深入了解与扩展疾病生理机制，清楚显示患者颈区神经源性损害，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】肌电图；平山病神经电；生理诊断；应用价值
平山病又称之为青年上肢远端肌萎缩症（Distal muscular atrophy of upper limbs in young people），属于一种良性神经元受累疾病，病症主要表现为影响远端肌肉萎缩，在临床诊断需要与运动神经元疾病区别[1]。平山病临床多集中在上肢前臂肌无力或肌萎缩，病情持续1-3年后会自然缓解[2]。本文19例研究对象，于2017年2月-2018年8月到我院随访，讨论肌电图在平山病神经电生理诊断中的应用及价值，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本文总计19例研究对象，男性15例，女性4例，于2017年2月-2018年8月随访，患者发病年龄为18-31岁，平均病程为（1.45±5.02）年。本文研究19例患者均诊断为单侧上肢及萎缩且伴随着肌无力症状，临床体查发现患者存在明显手肌萎缩与前臂肌萎缩，其中5例累及上臂。行颈椎MRI可发现患者颈部正中位或正常或轻度萎缩，颈部前下段呈不同程度的变扁，切下颈髓受累。
1.2检查方式
患者均使用DANTECKEY POINT肌电位仪检查，对患者进行EMG、NCV检查。
1.2.1上肢NCV检查，为患者正中神经、尺神经、运动神经末端DML检查，MCV检查、SCV检查、CMAP波幅检查。
1.2.2患者患肢神经F波检查，观察患者患肢平均潜伏期。
1.2.3肌电检测使用同心圆针作为电极，观察检测部位肌肉的起伏情况，肌肉小力收缩时的平均时限、波幅、电位等，记录检测波幅，正常X值。
1.3评价指标
分析患者NCV速度测定、F波状态，对比患肢及对侧远端肌肌电图异常率。
1.4统计学分析
本次研究数据均全部录入到Excel表格内，使用SPSS 22.0软件分析，患者肌电图异常率为计数资料（[n（%）]，X2检验）；患者平均年龄、平均病程为计量资料（[n（）]，t检验）。=0.05为校准数据，（P<0.05）分析组间数据差异。
2 结果
2.1 患者NCV速度测定
19例患者共计测定的神经条数为76条，其中14例患者出现正中神经速度减慢或尺神经运动传导减慢，占比73.68%。DML延长8例，占比42.10%，5例患者出现波幅下降，占比26.3%，正中神经感觉传导速度与波幅、尺神经感觉传导速度与波幅均在正常数值范围内。
2.2 F波
本文研究的19例患者F波的最短潜伏期为（27.5±3.15）ms，F波延长10例，5例存在离散现象，6例出现率明显降低。
2.2 患肢及对侧远端肌肌电图异常率对比
EMG检查发现19例患者均呈现手肌纤颤正相电位，运动单位显示增宽38块，多相电位增加，2例患者出现对侧手肌异常，3例出现同侧肌异常，2例出现三角肌异常，见表1。
表1 患肢及对侧远端肌肌电图异常率对比 [n（%）]
3 讨论
在临床治疗中，平山病属于少见疾病，近几年相关学者与临床工作者加大了对平山病疾病的关注，研究文献也随之增加[3]。平山病又称之为青年型单上肢远端肌肉萎缩症，最早是在1959年由日本学者提出。平山病在日本较为常见，亚洲及欧洲其他地方陆续有报道[4]。
平山病临床特点包括：①平山病多见青年群体内，发病年龄为15-30岁，集中发病在男性群体中；②上肢远端肌无力、手肌无力原因不明，累及前臂尺侧，呈斜坡肌萎缩症状[5]。
本文上述研究中，患者NCV速度测定，正中神经感觉传导速度与波幅、尺神经感觉传导速度与波幅均在正常数值范围内；本文研究的19例患者F波的最短潜伏期为（27.5±3.15）ms，F波延长10例，5例存在离散现象，6例出现率明显降低；EMG检查发现19例患者均呈现手肌纤颤正相电位，运动单位显示增宽38块，多相电位增加，2例患者出现对侧手肌异常，3例出现同侧肌异常，2例出现三角肌异常。由此可见，平山病诊断过程中肌电图临床应用价值较高，可实现早诊断、早治疗，应用效果显著。
综上所述，平山病诊断过程中，选择肌电图可实现疾病早诊断、早治疗，以此为临床预后判断提供依据，具备显著的应用价值。平山病神经电生理可深入了解与扩展疾病生理机制，清楚显示患者颈区神经源性损害，诊断价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]周涛. 肌电图在平山病神经电生理诊断中的价值[J]. 实用预防医学，2016，19（01）：108-109.
[2]郭秀明，杨军，黄诚. 神经电生理及核磁共振检查对平山病的诊断价值[J]. 重庆医科大学学报，2015，38（02）：168-171.
[3]李靖，苏净. 平山病的临床与肌电图分析[J]. 临床神经电生理学杂志，2018，22（04）：233-235.
[4]徐丹. 肌电图在临床诊断中的应用现状和价值分析[D].北京协和医学院，2016，37（01）：16-18.
[5]朱华凤，毛善平，刘艳，刘春英. 肌电图在平山病诊断中的作用[J]. 北华大学学报（自然科学版），2014，15（01）：78-81.
论文作者:谢晓曼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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