（甘肃省临洮县人民医院中医科；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者术后护理干预的效果。方法 将我院自2017年1月至2018年12月间收治的阑尾炎伴糖尿病的老年患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，所有患者行腹腔镜阑尾炎切除术，对照组术后行常规护理干预，研究组给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者并发症发生率为4.35%，明显低于对照组23.91%，护理满意度为97.83%，明显高于对照组82.61%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者空腹血糖、餐后2血糖水平均明显降低，其中研究组降低水平更为显著（P＜0.05）。结论 对老年阑尾炎伴糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后实施综合性的优质护理干预可明显降低患者并发症发生率，提高护理满意度，改善血糖水平，效果显著，可推广使用。
【关键词】老年患者；阑尾炎；糖尿病；术后护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0159-01
阑尾炎（appendicitis）是临床较为常见的急腹症，老年患者具有一定的发病率。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，老年患者随着机体各项机能和身体状况降低会出现DM和高血压等慢性代谢性疾病。近年来，患有阑尾炎伴糖尿病的老年患者在临床上越来越多，这类患者在手术切除阑尾后往往容易出现较为并发症，影响患者康复，为了保证手术治疗的效果，加强患者术后护理干预就显得尤为重要[1]。本研究将我院近两年收治的阑尾炎合并糖尿病的老年患者92例作为研究对象，部分患者在术后给予综合性护理干预，取得了较好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2018年12月间收治的阑尾炎伴糖尿病的老年患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组26例，女20例，年龄60~81岁，平均65.39±4.19岁；对照组男25例，女21例，年龄61~78岁，平均65.48±4.23岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2=方法
对照组：术后根据患者的具体情况给予常规抗感染、观察生命体征和指标，制定饮食计划，如果出现血糖不稳的情况要及时进行调整等基本护理方案干预；
研究组：在对照组护理的基础上给予综合性护理干预，术后密切观察患者的生命体征和血糖水平，根据患者的血糖水平适当调整胰岛素的使用量，在手术结束后可给予抗菌消炎治疗，防治伤口出现感染的情况，并鼓励患者尽早下床活动，促进机体的新陈代谢和康复；术后进少量流食，3d后可正常饮食，以清淡、低糖、高热量为主；术后加强患者的心理护理干预，老年患者心理极度脆弱，在术后疼痛时要尽可能的安抚，降低其不适感，如有必要可给予镇痛药物。
1.4观察指标
观察两组患者出现感染、休克、高渗性酮症、酸中毒等并发症发生情况，使用自制护理满意度调查问卷调查患者及家属的护理满意度。
观察治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平改善情况。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症和护理满意度比较
研究组患者并发症发生率为4.35%，明显低于对照组23.91%，护理满意度为97.83%，明显高于对照组82.61%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
阑尾炎和糖尿病均为临床常见疾病，对于老年患者来说，机体免疫力和抵抗力降低，各脏器功能明显衰退，糖尿病患者伴发阑尾炎会对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。对于行腹腔镜微创手术切除阑尾炎的老年患者来说术后会出现腹痛、胃肠道反应、感染、高渗性酮症、酸中毒等不良并发症，极大的提高了患者的病死率。对于合并有糖尿病的老年患者来说是DM是属于慢性进展性的疾病，常规治疗和护理措施干预对提高治疗效果对提高手术疗效和降低并发症发生率的意义不明显，因此要加强老年患者术后护理干预措施[2]。
本研究结果显示，对合并有糖尿病的阑尾炎老年患者来说，术后实施综合性的优质护理干预，患者并发症发生率明显降低，护理满意度明显升高，血糖控制情况优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见综合性的护理干预可有效的补充常规护理工作中存在的缺漏，在护理工作开展的过程中，将老年患者作为护理的核心，加强基础护理、饮食护理、心理护理干预，有效控制患者血糖水平，掌握术后机体各项体征和指标的变化情况，调整饮食结构，根据患者的心理状态进行积极正向的疏导，从而使患者在生理和心理层面都得到较为优质的综合护理，在提高患者护理效果的基础上进一步提升护理工作质量[3]。
综上所述，对老年阑尾炎伴糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后实施综合性的优质护理干预可明显降低患者并发症发生率，提高护理满意度，改善血糖水平，效果显著，可推广使用。
参考文献
[1] 王凤梅,彭凤芹,朱洪亮.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界,2015(6):210-211.
[2] 徐丽娜.老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析[J].糖尿病新世界,2017,20(07):138-139.
[3] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,35(15):136-138.
论文作者:张承斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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