成都市金堂县第二人民医院610404
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ７【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
[Abstract] Objective: To observe the effect of nursing intervention on prevention of postpartum hemorrhage effect. Methods: 90 cases of hospital delivery were randomly divided into 2 groups, 45 cases in each group. The control group was given routine nursing care, while the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group. The vaginal bleeding volume and the incidence of postpartum hemorrhage in two groups were compared. Results: after delivery, the 2H and 24h of the observation group were less than the control group, the incidence of postpartum hemorrhage was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05) in the 2 groups. Conclusion: effective nursing intervention for the early pregnant women can significantly reduce the amount of vaginal bleeding, reduce the incidence of postpartum hemorrhage, improve the quality of life of the maternal postpartum, it is worthy of clinical application.
【摘要】目的：观察护理干预预防初产妇产后出血的效果。方法：将90例住院分娩的初产妇随机分为2组，每组45例。对照组给予产科常规护理，观察组在对照组 护理的基础上给予有针对性的护理干预措施。比较两组产妇产后阴道出血量及产后出血发生率。结果：观察组分娩后2h及24h出血量均少于对照组，产后出血发生率 低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实施有效的护理干预，能显著减少产后阴道出血量，降低产后出血发生率，提高产妇产后生活质 量，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；产后出血；初产妇
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，是产妇死亡的主要 原因之一。近年来，虽然产后出血的发生率有所下降，伹产后出血仍居产妇死亡的 第一位，是分娩期严重并发症。产后出血不仅严重影响产妇身心健康及生活质量， 增加患者及家属的心理和经济负担，甚至会引起产妇生命危险。有研究显示，切实 有效的护理干预措施可显著降低产后出血的发生率[1]。本文对我院收治的45例 初产妇实施有针对性的护理干预措施，取得了较满意效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1. 1临床资料：选择2012年6月—2014年12月在我院产科住院分娩的产妇90例，均为初产妇。年龄21 — 36岁，平均年龄26.7岁，孕周35〜40+2周，平均（36.8±3.5）周。均为单胞胎，其中剖宫产41例，自然分娩49例。所有产妇均无高血压、糖尿病等妊娠期合并症及并发症。将所有患者随机分为观察组和对照组，每 组45例。2组产妇年齡、孕周、胎儿大小、分娩方式及孕妇文化程度等一般资料比 较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予产科护理常规。观察组在对照组护理的基础上，针对初产妇出现的心理问题及生理问题，实施有针对性的护理干预措施。具体护理措施如下：（1）心理护理[2]：对产妇在入院时产生的恐慌心理，院方做好热情的接待工作，运用人性化沟通技巧消除产妇及其家属的忧虑，鼓励产妇的生产勇气。护理人员要积极与孕妇沟通，了解孕妇的心理情况和需求，准确评估孕妇的心理状态，针对不同心理状况给予相应的心理护理干预。关心、体贴产妇，不断给予孕妇精神上的安慰和鼓励，建立良好的护患关系。耐心的向孕妇讲解分娩的过程及相关知识，使其明白分娩是一种生理现象，从而减轻或消除患者的恐惧紧张等不良心理。另外,医护人员操作应熟练轻柔，增加产妇的安全感和信赖感，树立信心,使产妇以良好的心理状态迎接分娩。(2)产前护理干预：临产后应创造良好的待产环境，避免不良刺激，关心产妇的饮食、休息，产前要给与产妇足够休息和充足的营养支持。进食易消化、富有营养的食物，以保证分娩时精力充沛。针对不同产妇的认知及生理状况，有目的、有计划地向产妇及家属讲解妊娠常见现象，自然分娩和剖宫产的利弊等。使其对医务人员充满信任感。(3)产时护理干预：密切观察产妇及胎儿情况，做好术前 准备和预防产后大出血的准备。保证产妇睡眠充足，指导产妇深而慢的呼吸，避免孕妇过度紧张和过度疲劳；正确指导产妇运用腹压，防止软产道损伤，并采取有效助产操作，注意对会阴进行有针对性的保护。胎儿娩出后准确收集并测量产后出血量，正确协助胎盘娩出，胎盘娩出后要认真检査软产道是否有裂伤并及时缝合。 （4）产后指导：分娩后嘱产妇安静休息，尽量多饮水。密切观察产妇生命体征、子宫收缩、阴道流血等情况外，对膀胱充盈产妇应指导其及时排尿或导尿，以防影响子宫收缩；及时向产妇宣教母乳喂养知识，正确指导并协助产妇早开奶，以剌激子宫收缩，减少阴道出血；指导或协助产妇按摩子宫，剌激子宫收缩，有利于子宫内积血的排出，促进子宫及早恢复；饮食方面注意加强营养，提高机体免疫力，以利于早日恢复。
1.3观察指标：比较两组产妇产后2h、产后24h阴道出血量及产后出血发生率。出血量测量采用面积法，即敷料血染面积每10cm×10cm为出血10ml[3]。
1.4统计学方法：计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验(x2),P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 产后出血发生情况：观察组发生产后出血1例占2.22%，对照组发生产 后出血5例占11.11%，观察组产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 产后出血量：观察组总产程时间短于对照组，分娩后2h及24h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2组总产程及产后出血量比较
3讨论
产后出血的预防非常重要，妊娠期做好产前宣教，给与行之有效的护理干预措施，可预防和减少产后出血等产后并发症的发生，为提高产妇的生活质量提高保障[4]。有学者指出，早预防和制定正确的治疗、护理措施是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡率的关键[5]。
总之，护理人员对初产妇实施有效的护理干预措施，可使产妇保持情绪稳定、心情舒畅，有利于产程的进展，能显著减少产后阴道出血量，降低产后出血发生率，促进产妇产后康复，提高产妇产后生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王秀芳 .护理干预对初产产妇产后出血的影响分析，中国保健营养，2013,(11 上）：6487-6488
[2] 郑新军.综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响，齐鲁护理杂志，2011，17（2）:64-65
[3] 左海英.护理干预预防初产妇产后出血的效果观察，临床合理用药，2012， 5 （2A）：110 — 111
[4] 严彩莲.护理干预对初产妇心理及产后出血的影响，当代医学，2012，18（24）：132
[5] 张金凤.综合预见性护理干预对产后出血的影响，河南外科学杂志，2013,19 (1) ：145—146
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/27
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 对照组论文; 发生率论文; 心理论文; 阴道论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;