龙泉驿区第一人民医院呼吸内科 四川成都 610100
【摘 要】目的：探讨无创正压通气治疗COPD护理中实施循证护理的临床效果。方法：2015年5月到2016年5月间，我院收治了74例COPD患者，将其作为研究对象，按照患者入院时间将其分为A组与B组，所有患者均采用无创正压通气治疗，37例A组患者采用常规护理，B组37例患者在常规治疗基础上实施循证护理，比较两种护理模式的临床效果。结果：两组患者在舒适度评分、并发症发生率方面，差值较大，P＜0.05。结论：COPD患者在进行无创正压通气治疗时，辅以循证护理，能够有效改善呼吸功能，提高舒适度，值得借鉴。
【关键词】无创正压通气；COPD；循证护理；临床效果
本次选取74例COPD患者作为研究对象，观察患者在实施无创正压通气治疗期间辅以循证护理的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（COPD患者）均为我院2015年5月到2016年5月收治，符合诊断标准的患者共有74例。所有患者均接受无创正压通气治疗。按照入院先后顺序将患者分为A组和B组。37例A组患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，男女性别比例为21：16，患者年龄为57-84岁，平均年龄为（70.8±12.3）岁；B组（37例）中，男性患者与女性患者分别有22例、15例，男女性别比例为22：15，年龄在58-85岁范围内，平均（71.3±12.1）岁。A组患者基线资料与B组无明显差异，P＞0.05，符合深入研究的条件。
1.2 方法
A组：医护人员在无创正压通气治疗期间，给予患者常规护理措施。
B组：医护人员在治疗期间对患者实施循证护理，操作流程为：第一，提出针对性问题：COPD在采用无创正压通气治疗时，如何减少并发症的发生？如何提高舒适度？第二，在数据资料库如知网、万方中搜索“COPD”、“无创正压通气治疗”、“并发症”“舒适度”等词汇，搜集相关资料，为解决上述问题提供理论依据。第三，展开护理工作。①在治疗前，医护人员应该耐心向患者讲解无创正压通气治疗的方法、作用等，耐心回答患者的各项问题，消除患者的困惑。同时医护人员应该密切观察患者的情绪变化，加强心理指导，拉近护患距离，确保患者能够积极配合治疗。结合患者鼻部大小、面型等，为患者选择适宜的鼻面罩，调整面罩位置，如果出现漏气情况，可适当降低通气压力，调整固定带松紧度。②医护人员在治疗期间，要注意观察患者的临床表现，一旦出现异常情况，要立刻寻找原因，有针对性地给予处理措施。患者在吸入气体前，医护人员应该提高气体的温度，给予加湿处理，缓解口咽部干燥问题。调整面罩内压力，确保患者PaO2大于50mmHg。③医护人员需要给予患者饮食指导，容易产气的食物禁止食用，如果患者出现胃胀气情况，医护人员需要给予患者促胃动力药物治疗。同时医护人员应该叮嘱患者多饮水，给予患者拍背、雾化吸入治疗等，增强患者排痰能力。
1.3 观察指标
我院参照Brown-Saltzman K评价标准[1]对患者舒适度进行评估，评分在8.0-10.0分内表示舒适；评分在6-7.9分内表示较舒适；评分在4.0-5.9分内表示不舒适，评分低于4.0分表示非常不舒适。
1.4 统计学方法
搜集所有患者的临床数据，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量、计数资料表现形式分别为 +s、%，检验方法为t检验、 ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据下表，B组患者舒适度评分比A组患者高，并发症发生率比A组低，P＜0.05，统计学意义显著。
3 讨论
临床治疗慢性阻塞性肺疾病的有效手段为无创正压通气，该治疗手段能够降低氧耗，纠正高碳酸血症，改善呼吸肌功能，效果显著[2]。然而由于人机不同步，容易引发呼吸对抗，加重患者呼吸障碍症状，加之受胃肠胀气、咽部干燥等因素的影响，患者容易产生不适感，不能积极配合治疗，所以在治疗期间有必要给予患者有效的护理措施，改善舒适度，增强治疗效果[3]。
循证护理属于一种新型的护理模式，其将临床实证作为理论依据，为患者制定最佳的护理方案。循证护理不仅能够改进护理质量，而且能充分满足患者的需求[4]。
本次研究中，A组患者在治疗期间采用常规护理模式，患者舒适度评分为（6.8±0.4）分，将其与采用循证护理的B组患者（8.4±0.3）分比较，P＜0.05，这表明循证护理能够满足患者生理需求和心理需求，有效提高患者的舒适度。两组患者在治疗期间均出现了并发症，B组患者并发症发生率比A组患者低，这表示循证护理能够降低并发症发生风险，利于改善患者预后，促进患者康复，与潘朝霞等[5]研究结论相符。综上所述，在对COPD患者实施无创正压通气治疗过程中，辅以循证护理，能够改善护理质量，减少并发症的发生，大幅度提高舒适度，值得借鉴。
参考文献：
[1]乔来娣，潘朝霞.循证护理在应用无创正压通气治疗COPD患者舒适护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（11）：23-24，14.
[2]李伟玲，伍娜，谢俊玲，等.循证护理提高慢性阻塞性肺疾病患者无创正压通气依从性的实践[J].现代临床护理，2015，（12）：51-55.
[3]苍艳，李丽娜，丁连明，等.循证护理在双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].山西医药杂志，2013，42（3）：228-229.
[4]朱海燕，周琦.循证护理在减少COPD无创通气患者医院感染发生中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：91-92.
[5]赵桂红.慢性阻塞性肺疾病76例遵医氧疗的循证护理效果分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（10）：1438-1439.
论文作者:文丽琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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