菏泽家政职业学院 山东单县学院路274300
淋病是由于感染淋球菌而导致的泌尿生殖系统的一种化脓性炎症，以排出脓性分泌物为主要特征。目前国家推荐的治疗淋病的首选方案为头孢曲松钠，随着淋球菌对抗菌药物敏感性的改变和耐药性的增加，治疗越来越困难。
头孢米诺是第三代头抱菌素类药物，抗菌谱广，活性强，对淋球菌特别敏感，我科应用该种药物联合氧氟沙星对淋病患者进行了治疗，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
临床资料自2015年12月至2017年4月来我科治疗的86例淋病患者，其中男46例，女40例，年龄最大为53岁，最小为19岁，平均为35. 4岁；患者均行淋球菌涂片和培养，诊断为无并发症的淋球菌感染者，并且就诊前均未服用过其他药物。将86例患者随机分为对照组和治疗组，每组43例，两组患者性别、年龄、发病情况等资料差异无统计学意义(P>0.05}具有可比性。
1. 2检测方法 于治疗前分别取男性尿道分泌物及女性的宫颈分泌物和尿道分泌物，作涂片检查，查细胞内革兰氏阴性双球菌，同时作淋球菌培养分别检测出淋球菌。
1. 3用药方法 对照组给予单剂量头孢曲松钠1g，肌注环丙沙星0.5口服，2次/日，共7天。治疗组给予单剂量头孢米诺1g，肌注，环丙沙星0.5口服，2次/日，共7天。并于治疗后第4天和第7天检测淋球菌，观察疗效，1个月后复查，记录复发情况。
1. 4疗效标准 痊愈:淋病症状和体征在治疗后第7天完全或者基本消失，细菌涂片及培养为阴性，尿常规检查为阴性；显效:第7天检查尿常规，可见WBC < 4个/HP或者患者仍有自觉症状，但是尿涂片为革兰氏阴性球菌阴性；无效:淋病症状和体征在治疗后第7天仍然存在甚至加重，行尿涂片为革兰氏阴性球菌阳性。
1. 5统计学方法 采用SPSS16.0进行统计学分析；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2. 1治疗组和对照组的疗效比较治疗组:痊愈39例，显效3例，无效1例，总有效率为97.67%；对照组治愈36例，显效4例，无效3例，总有效率为93%，两组均有较好的临床疗效，差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2两组的复发率比较 治疗后1个月复查发现，治疗组无复发病例，复发率为0%，对照组有6例出现复发，复发率为13.9%，两组复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
淋病是由于感染淋球菌而导致的泌尿生殖系统的一种化脓性炎症，严重影响着患者的身心健康，主要临床表现有尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。女性宫颈炎等。传统的用药方法和用药的不规范性越来越严重，淋球菌对抗菌药物的耐药性不断增加，青霉素已经失去抗淋球菌的疗效。近年相关报道显示，作为WHO推荐治疗淋病首选药物的大观霉素和头孢曲松钠对淋球菌的敏感性亦有所下降，头孢米诺已开始用于治疗淋病。
本研究发现相比头孢曲松钠联合环丙沙星治疗淋病，头孢米诺联合环丙沙星治疗淋病亦能获得很好的临床疗效，两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）,但是后者于治疗1个月后无患者复发，复发率为0%，而前者有6例患者出现复发，复发率为13.9%，复发率差异有统计学意义（P< 0.05）。说明头孢米诺联合环丙沙星治疗淋病能明显降低复发率，满意度高。
头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类药物，对淋球菌具有良好的抗菌活性，而且生物利用度比较高，在用药后能够渗透到组织中，并且在尿液中维持较高的浓度，可维持较长的时间。其中单剂量静脉滴注能够维持24h的杀菌活性，因而仅每天注射1次即可，使用方便。头孢米诺也属于第三代头孢菌素类药物，其对淋球菌的抗菌谱广，抗菌活性高，可有效杀灭淋球菌；而且头孢米诺具有强力抗菌和免疫调节活性双重作用，毒副作用小。头孢米诺未广泛应用于淋病的治疗，淋球菌对其敏感性高，特别能消除对头孢曲松钠有耐药性的淋球菌，提高临床疗效，降低复发率。环丙沙星是第三代氟喹诺酮类药物之一，对淋球菌特别敏感，生物利用度在95%左右，组织穿透力强。其生物半衰期比较长，口服效果较好，可通过阻碍细菌中的脱氧核糖核酸以起到杀灭淋球菌的作用。对于有淋病合并症的患者亦有很好的疗效，是治疗感染性疾病的首选药物之一。通过本研究发现，头孢米诺联合环丙沙星治疗淋病以及头孢曲松钠联合环丙沙星治疗淋病，均取得良好的治疗效果，其治疗总有效率比较差异无统计学意义，但是头孢米诺治疗淋病复发率明显低于头孢曲松钠治疗，差异具有统计学意义，这主要是因为淋球菌对头孢曲松钠的耐药性逐渐增加，头孢曲松钠已经不能够成为治疗淋病的首选药物。总之，头孢米诺和头孢曲松钠治疗淋病均具有显著效果，但是头孢米诺治疗复发率比较低，安全可靠，值得临床推广。
论文作者:孙涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
标签：头孢论文; 淋病论文; 环丙沙星论文; 淋球菌论文; 统计学论文; 疗效论文; 患者论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;