大理州洱源县人民医院 云南 洱源671200
摘要：目的：分析在门诊药品的管理中差错发生主要原因与解决对策。方法：抽取2015年06月-2016年06月我院门诊实施数字化的管理以后的100例药品发放患者作为研究组，抽取2014年06月-2015年06月我院未实施数值化管理时的100例药品发放患者作参照组，分析药品差错情况，并总结原因与提出对策。结果：研究组药品发放差错总发生率明显比参照组低，对比具备显著的差异（P＜0.05），存在统计学相关意义。结论：门诊药品发放过程差错发生原因主要是单人配发、药物的摆放与医生不重视等原因，通过应用数字化的管理方式，可以降低差错发生率。
关键词：门诊药品;差错原因;解决对策
在国内医疗体制不断改革的背景下，患者对于医疗的服务要求越来越高，致使医院医疗纠纷情况日益严重。而门诊药房主要作用就是药品发放，属于病患接触的一个关键部门，管理状况和患者的预后有着密切的管理，管理水平对于医患关系和用药安全有着直接影响。基于此，本文2014年06月-2016年06月我院门诊我院未实施数值化管理时、实施数字化的管理以后的200例药品发放患者作为研究对象，分析了在门诊药品的管理中差错发生主要原因与解决对策，总结如下：
1.研究资料以及方法
1.1一般的资料
抽取2015年06月-2016年06月我院门诊实施数字化的管理以后的100例药品发放患者作为研究组。其中，男性患者60例，女性患者40例，年龄最小的患者为23岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄为54.3岁。抽取2014年06月-2015年06月我院未实施数值化管理（传统管理）时的100例药品发放患者作参照组，其中，男性患者65例，女性患35例；年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为75岁，平均年龄最55.4岁。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，没有明显的差异，P＞0.05，可进行接下来的比对。
1.2管理的方法
参照组在进行药品发放的过程中，都是通过药房的工作人员使用传统管理方式进行管理，也就是药师按照医嘱单进行销账、配药、划价与发放等管理。
研究组在药品发放的过程中，都是使用数字管理的模式，在医院局域网协助下获得医嘱单，并且生成电子的处方，经复核以后通过计算机的系统统计和划价。在患者交完费以后，药师需要打印缴费的处方单，同时按照处方的内容配药，在核对没有错误以后，发给患者。在发放药品以后，计算机可以自动地对库存数量进行调整，能够方便药师进行管理和查询。
1. 3 观察指标
观察记录两组患者药品发放过程差错时间发生情况，对比差错的发生率，同时实施统计处理。
1.4数据统计和分析
本次研究所得的数据都通过SPSS18.0的统计软件进行分析与统计，应用均数±的标准差（）来表示剂量资料，然后使用t进行检验。通过百分率（%）来表示计数资料，使用卡方进行检验，差异存在统计学相关意义用P＜0.05进行表示。
2.结果
研究组药品发放出现差错的总概率为2.00%，参照组药品发放出现差错的总概率为30.00%，研究组药品发放差错总发生率明显比参照组低，对比具备显著的差异（P＜0.05），存在统计学相关意义，剧情见表1。
3.讨论
3.1门诊药品的管理中差错发生原因
3.1.1医生不重视方面的问题
首先这一问题体现在药品在处方开具中的一次性使用剂量明显超出标准剂量，我院超标率接近10%；其次，患者对于药品的使用存在异常；最后，医院没有落实管理制度中的双签名，一般，调剂复核的双签名管理制度必须保证严格执行，但是医院并没有完全做到，大部分时候仅有医师一人签名，甚至有时候完全没有签名[1]。
3.1.2药物的摆放原因
大多数药品作为特殊类药品，必须配备专门库房进行存储，但是当前仍然存在普通库房存放特殊药品的情况，没有配备保险柜，没有安装报警设备，这样很可能导致特殊药品出现丢失或者被盗的情况[2]。
3.1.3处方开具与配发管理不完善
一方面，部分开具药品处方的医师没有接受过专门的培训以及考核，没有足够了解药品使用的相关知识，最主要是表现在对于中度或者重度慢性疾病的急诊患者，开具的药品剂量远远高出标准剂量。另一方面，处方使用没有形成统一规范，一些医师在开具处方时使用的仍是旧版处方，没有换成使用新版处方，这在一定程度上会影响处方开具的正确性。最后，医师在开具处方时没有规范的书写，主要体现在书写用法、剂型以及剂量等方面，一些医师写药品名称时没有使用通用名称，可能使患者无法理解，从而导致不正确用药[3]。
3.2解决的对策
在医院中门诊药房主要任务就是发放和配置药物，是患者接触比较广泛与直接的部门，药品管理既和临床治疗有着紧密关系，又会影响到医患关系稳定和谐的发展。因此，为全面分析药房中的差错时间发生原因，以便制定应对的措施，需要深入分析药品发放的过程。经分析可知差错发生主要原因包含单人配发的原因、药物的摆放原因与医生不重视的原因，根本原因是因为药房工作量过大所致。本次研究显示，研究组药品发放出现差错的总概率为2.00%，参照组药品发放出现差错的总概率为30.00%，研究组药品发放差错总发生率明显比参照组低，对比具备显著的差异（P＜0.05），存在统计学相关意义。可见，在药房管理中使用数字化的管理模式，可以提高药品发放合理性，降低差错时间发生率。使用数字化的管理模式，可以有效改善药师整理不合理的情况，降低门诊药物的工作人员工作量，提高药品发放效率与准确率。
综上，门诊药品发放过程差错发生原因主要是单人配发、药物的摆放与医生不重视等原因，通过应用数字化的管理方式，可以降低差错发生率，促进医院发展。
参考文献：
[1]欧阳宇,闫彩霞,廖义芳.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医学创新,2014,15(24):547-548.
[2]陈竹,孙世光,翟所迪.高危药品管理专业发展现状及趋势——兼论医师的高危药品管理责任[J].解放军医学杂志,2014,21(02):98-99.
[3]马燕,何莲英.品管圈活动在门诊及药品零售用药安全强化管理中的应用[J].医药前沿,2015,12(11):34-36.
作者简介：徐琴(1978年10月-)云南大理，汉族，主管药师，大专，西药调剂。
论文作者:徐琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/21
标签：药品论文; 差错论文; 患者论文; 门诊论文; 处方论文; 原因论文; 发生率论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;