邓占会
（河南省淅川县厚坡镇卫生院河南淅川474470）
【摘要】目的：观察补脾益肠丸治疗糖尿病腹泻的临床疗效。方法：84例糖尿病腹泻患者随机分为2组，在血糖控制良好的情况下，治疗组用补脾益肠丸治疗；对照组用整肠生治疗；疗程均1个月。结果：治疗组总有效率952%，对照总有效率714%，2组比较差异有统计学意义(P＜005)。结论：补脾益肠丸治疗糖尿病腹泻疗效明显优于整肠生，且无不良反应，值得临床推广。
【关键词】糖尿病腹泻；补脾益肠丸
【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0006-01
腹泻是糖尿病常见并发症，其发生率约占糖尿病患者的（8~22）%，为非感染性腹泻，病程较为漫长且反复发作为其重要的临床特点，症状有时轻有时重，有时还可与便秘交替出现。其发病率较同年龄同性别的非糖尿病患者高四倍左右，直接影响患者的生活质量。笔者采用补脾益肠丸治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
111所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，同时具有下述表现之一：①腹泻较为顽固，而且不伴有腹痛，腹泻间断发生，有时候还可有便秘症状。大便表现为水样便或者是糊状变，也可以先干后稀，但是没有脓血。腹泻时间多在餐后或者是黎明和夜间，4~10次/d，经久不愈。②行粪便常规检查，未检出红细胞和白细胞，可以见到脂肪颗粒，行细菌培养没有发现细菌生长；小肠吸收功能正常；行影像学检查（主要是X线钡餐）可有吸收不良的典型征象，大师并无发现器质性病变，行纤维肠镜检查可以看到结肠粘膜具有水肿和充血表现。排除其他原因所致的腹泻。
112选取84例糖尿病腹泻患者，并将其随机分为两组。治疗组42例,男26例,女16例；年龄38~69岁，平均（5381±705）岁；病程3月~20年。对照组42例，男27例，女15例；年龄40~71岁，平均584岁；病程4月~21年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异(P＞005)，具有可比性。
12治疗方法：两组患者均给予相应的饮食指导，并通过口服降糖药和胰岛素的应用，在短期内将血糖控制在一个较为平稳的水平，其中空腹血糖为5~7mmol/L，餐后2h血糖控制在6~9mmol/L，且停用抗生素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组患者在上述治疗基础上给予补脾益肠丸6克，3次／d，对照组采用整肠生2粒，3次／d；两组患者均治疗1个月。
13观察项目：对两组患者的临床症状、舌象和脉象变化情况进行观察，并于实验室检查大便常规和血常规检查、肝肾功能检查，行大便细菌培养。
14疗效评定标准：以临床症状完全消失，舌像和脉象均有所好转，每天1次排便，且性质正常，在停药之后继续随访半年，没有发现复发为痊愈；以临床症状改善较为明显，舌象和脉象均明显好转，排便次数较治疗前显著减少，粪便较之前变稠为显效；以临床症状和舌象、脉象与治疗前相比具有好转，排便次数有所减少，粪便较治疗前略变稠或者是没有腹泻，但是在停药之后的半年之内又表现出了轻微的腹泻，通过用药有所控制位有效；以用药之后1个月患者的临床症状、舌象、脉象与治疗之前并无明显改善，而且大便仍然不能成形，次数较之前减少＜2/3，或者是虽然在用药期间腹泻次数明显减少，但是一旦停药又会立即复发为无效。
2结果
两组患者疗效比较：见表1。可见，治疗组疗效优于对照组（P＜001）。
表1两组患者治疗效果（n,%）
组别例数治愈显效有效无效有效率治愈率治疗组4240110100952对照组4230930100714注：与对照组比较χ=857，P＜001
3讨论
自主神经病变导致肠蠕动功能减弱，肠道内细菌发生异常繁殖影响到消化和吸收功能而引起的腹泻被称为糖尿病腹泻。除此之外，如果肠道的激素水平发生改变，也可引起腹泻。顽固性腹泻是部分糖尿病病人的突出症状，约有20%的糖尿病人会发生腹泻。本病中医属“消渴、泄泻”范畴，中医辨证主要属脾肾阳虚湿盛。五更泻阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。脾为后天之本，主运化布精微、化水湿，有赖命火之温煦。肾为先天之本，温养脏腑、组织，气化水液，须靠脾精的供养，若脾阳虚衰，运化无力，不能化生精微以养肾，影响肾阳蒸化水液的功能。补脾益肠丸具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻的作用，可以有效地调节机体的免疫力和神经内分泌紊乱。该药物在制药的过程中使用胃肠分溶的方法，外层使用健脾温阳、培元固本的药物，在胃部即可溶解；内层使用理气行瘀和固摄收敛的药物，在肠部溶解。通过这样的设计，使得诸如赤石脂等具有收敛固涩作用的药物不至于在胃部受到胃酸的影响而降低治疗的效果。本研究显示，补脾益肠丸治疗糖尿病腹泻，总有效率高达952%，且无副作用，值得临床推广。
参考文献
［1］李葵.四神丸加味治疗糖尿病腹泻42例临床观察［J］.实用中西医结合临床，2007,7（4）：4748
论文作者:邓占会
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 脉象论文; 疗效论文; 症状论文; 糖尿病论文; 两组论文; 病程论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;