【摘 要】目的：探讨前交叉韧带重建术后（ＨＣＬ）感染病人护理干预手段，最大限度恢复关节功能。方法：选取2016年5月 －2016年 8 月本院收治的前交叉韧带损伤患者80例，数字法随机分为对照组40例和观察组 40 例，对照组给予常规护理，术后膝关节功能锻炼由患者自行掌握；观察组在常规护理基础上实施有计划、针对性的护理干预。结果：观察组疼痛时间、卧床时间少于对照组；膝关节功能恢复优良率比较，观察组膝关节恢复优良率为96.3%，明显高于对照组的80.3%，差异显著（P<0.05）；观察组并发症总发生率5.9%，低于对照组的18.5%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：准确的诊断和及时处理 ＡＣＬ重建术后感染是治愈感染的关键环节，合适的康复训练是恢复关节功能的重要措施。
【关键词】前交叉韧带重建术；感染；护理
前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨和胫骨，是膝关节重要的静力稳定结构，该处受损会直接导致明显的膝关节功能障碍，造成膝关节不稳定、疼痛，严重影响患者的正常生活，如果修复不及时或修复不当，还会产生创伤性关节炎等并发症。目前，ACL 重建术后感染的临床治疗方案还没有完全建立，因此治疗及护理较为棘手。ACL 损伤发病率有逐年增高的趋势，其损伤影响患者的生存质量，如果关节镜下前交叉韧带重建术后患者不能较好地进行膝关节康复锻炼，会导致手术效果不佳。目前，关节镜下前交叉韧带重建术已经受到业内高度的认可，是一种很好的治疗方案，对患者术后进行科学、有效的康复护理则是保证手术成功的重要环节。有报告显示，优质的护理干预可对患者膝关节功能康复起到至关重要的作用。本研究对前交叉韧带重建术后患者给予护理干预，临床疗效较为显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月 －2016年 8 月本院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者80例，男55例，女25例，年龄20～43岁，平均（33.5±3.6）岁；致伤原因：运动损伤40例，交通事故伤22 例，坠落伤5例；左膝损伤3例，右膝损伤10例；创伤至手术时间3～ 14d，平均（6.9 ±2.1）d；单纯性损伤 50 例，组织联合伤30例；均实施前交叉韧带重建术。所有患者数字法随机分为观察组 40例和对照组 40 例，两组性别、年龄、致伤原因、伤情等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0. 05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察患者生命指征，给予功能锻炼指导，如踝泵功能锻炼、膝关节功能锻炼等，以便提高膝关节功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在上述基础上行综合护理干预，措施如下：（1）ＡＣＬ重建术后感染监控：如果 ＡＣＬ 重建术后出现关节感染的典型临床症状，那么诊断并不困难。但有一些膝关节感染的症状常常会被一些术后反应所掩盖。因此，护理过程中要细致观察，全面了解，为医生提供可靠的资料。记录体温变化及膝关节局部皮温改变、有无静息痛、有无肿胀等。注意观察患肢的皮肤色泽、温度和足背动脉搏动情况，末梢循环是否良好。（2）术后护理：术后为降低患者疼痛，护理人员对患者的患肢要进行冰敷，时间为 48 h。观察手术部位关节是否存在肿胀等不良情况，并观察患肢的颜色、温度、血液循环等情况，防止出现其他并发症，麻醉消失后嘱患者进行踝泵运动。（3）出院指导：根据患者恢复情况，为其制订详细的院外康复练习计划，并随时跟访，护理人员及时了解患者康复过程中所遇到的问题，以便调整治疗方案，确保康复锻炼的质量。（4）体位护理：患者术后应平卧 6 h，用海绵垫将患肢垫高，高度在 30 cm 左右，膝关节下方悬空，尽量向正上方，避免外旋；术后前 6 周为防治伸膝受限，在患者休息时将其膝关节固定在完全伸直位。（5）心理护理干预：护理人员应及时掌握患者心理状态及情绪变化，实施针对性心理护理干预，向患者讲解手术目的、方式、效果、注意事项，以及术后康复锻炼的重要性等，使其保持正确、健康的心态，积极配合治疗护理。（6）健康护理：伤口的正确护理、康复锻炼的进展及康复锻炼方法有无问题、是否按照医生的指示正确锻炼、膝关节锻炼的效果等，并督促其按时复诊。对患者的疑问和需求给予针对性的现场健康教育和指导。现场提问患者对常见的膝关节康复锻炼问题能否自行解决，同时给予专业的帮助和指导。
1.3观察指标
疼痛时间，卧床时间，膝关节功能恢复情况，并发症情况。膝关节功能恢复情况判定标准：采用 Lysholm 评分标准，满分为 100 分，96 ～ 100 分为优，81 ～ 95 为良，61 ～ 80 分为可，≤ 60 分为差。
1.4统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P ＜ 0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组疼痛时间、卧床时间少于对照组；膝关节功能恢复优良率比较，观察组膝关节恢复优良率为96.3%，明显高于对照组的80.3%，差异显著（P<0.05）；观察组并发症总发生率5.9%，低于对照组的18.5%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
交叉韧带损伤在外科创伤中常见且严重，多为运动性损伤及交通伤所致，伤后应及时进行早期修复治疗，以防遗留膝关节功能障碍和关节不稳，长期关节不稳可致反复损伤，继而发生膝关节炎和肌肉萎缩，影响患者生活质量，应建议患者进行手术治疗。行膝关节前交叉韧带重建术是治疗该类损伤的主要手段，而术后护理对恢复膝关节的稳定性以及提高手术的成功率有着十分重要的意义。目前对于膝关节前交叉韧带损伤，临床常采用关节镜微创治疗，患者对自身伤情往往了解不够，可能出现过度紧张、焦虑情绪，担心手术效果，或轻视伤情，认为康复很快，因此实施心理护理，使患者正确对待治疗护理工作很有必要。重建术后出现感染的几率虽不高，一旦发生将严重影响病人康复进程甚至留下残疾。因此，围术期积极预防感染，及时发现并有效治疗感染才能缩短病程。此次研究结果显示：观察组疼痛持续时间、卧床时间短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。并发症发生率比较，观察组优于对照组。观察组膝关节功能恢复的优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。综上所述，护理干预前交叉韧带重建术后功能恢复中的应用效果明显，可改善患者膝关节功能，减少并发症的发生，提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
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论文作者:1陈坤,2解锡华,3陈艳华,4董莉,5赵琳琳,6杨
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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