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Comparison of closed reduction and limited incision in the treatment of complex fractures of the long bones of lower extremities
摘要：目的：对比用闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床效果。方法：选择2016年7月到2017年8月本院收治80名下肢长骨关节复杂骨折的患者分为对照组和观察组，对照组患者给予闭合复位术进行治疗，观察组给予有限切开术进行治疗，比较两组患者手术治疗的情况以及术后关节功能的恢复以及并发症情况。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、以及住院时间都明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者骨折愈合的优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床效果更加显著，术后并发症更少，安全可靠，值得临床进一步推广应用。
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Abstract: Objective: To compare the clinical effects of closed reduction and limited incision in the treatment of complex fractures of long bones of lower extremities. Methods: From July 2016 to August 2017, 80 patients with complex fractures of the long bones of lower extremity in our hospital were divided into control group and observation group. Patients in control group were treated by closed reduction and limited operation was performed in observation group The patients in the two groups were compared with the surgical treatment and postoperative recovery of joint function and complications. Results: Compared with the control group, the operation time, fracture healing time, intraoperative blood loss and hospitalization time in the observation group were significantly shorter, P <0.05, the difference was statistically significant. The fracture healing rate in the observation group was significantly higher than that in the control group, P <0.05, the difference was statistically significant. Compared with the control group, the observation group complication rate was significantly lower, P <0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: The limited incision in the treatment of complex fractures of the long bones of lower extremities clinical effect is more significant, less postoperative complications, safe and reliable, it is worth further clinical application.
关键字：闭合复位术；有限切开术；下肢长骨关节复杂骨折
Keywords: closed reduction; limited incision; complex fractures of the long bones of the lower extremity
前言：下肢长骨关节复杂骨折属于临床常见的骨折类型，主要由高空坠落、交通事故、砸伤等原因所致，严重影响患者的生活质量。临床上应及时采取有效的方法对该型骨折患者进行治疗，以减轻其痛苦。目前，临床上常用闭合复位术与有限切开术对该型骨折患者进行治疗。本研究探讨闭合复位术和有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者的效果，现将结果报道如下。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选择2016年7月到2017年8月本院收治80名下肢长骨关节复杂骨折患者作为研究的对象。所有患者经CT检查确认为下肢长骨关节复杂性骨折，患者术前状态达到ASA分级Ⅲ级以下；患者无精神方面疾病，外伤前日常活活动无受限。随机将患者分为对照组和观察组，每组40名患者。对照组中，男15名，女25名，年龄在25～70岁，平均年龄（50.2±2.3）岁。致伤原因：交通事故伤患者15名，高空坠落伤患者18名，重物压砸伤13名。骨折部位：胫骨段多段骨折患者18名，股骨干合并股骨踝间骨折患者17名，开发性骨折患者5名。观察组中，男18名，女22名，年龄在26～71岁，平均年龄（51.2±1.3）岁。致伤原因：交通事故伤患者17名，高空坠落伤患者13名，重物压砸伤10名。骨折部位：胫骨段多段骨折患者16名，股骨干合并股骨踝间骨折患者14名，开发性骨折患者10名。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2基本方法
对照组患者采用闭合复位手术治疗，患者采取舒适体位硬膜外麻醉后，切口选择在骨折的部位，骨折的复位借助纵轴牵引功能的软组织铰链，并结合牵引床，复位满意后置入LISS钢板到骨折的部位，进行常规的消毒、冲洗伤口后放置负压引流管后缝合切口。
观察组患者采用有限切开手术治疗，硬膜外麻醉后在骨折端做手术切口，借助钳夹将骨折部位进行复位，将钳夹深入到骨膜撕裂口，将骨折端暴露出来后清理周围的软组织，进行拨动复位。采用C型臂X线机查看复位的满意程度，之后置入LISS钢板，清理周围组织后进行常规的消毒和清洗伤口，之后进行逐层的缝合。
2、结果
在患者手术情况方面，与对照组相比，观察组患者的手术时间、出血量以及骨折愈合时间等都明显较短，P<0.05，差异具有统计学意义。
在患者术后功能恢复情况方面，观察组患者骨折愈合的优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
在患者术后并发症发生情况方面，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显较低，P<0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
下肢长骨关节复杂骨折属于临床常见的骨科疾病，近年来随着我国交通事故的增加，下肢长骨关节复杂骨折发生率有所上升。随着医疗技术不断的发展,闭合复位术、有限切开术此类创伤性较小,已广泛应用于临床,两种手术效果相比,用有限切开术与闭合复位术治疗下肢长骨关节复杂骨折均可取得较好的疗效，其可促进患者的恢复,缩短患者住院时间,其手术方式值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]刘学志.用闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的疗效对比[J].当代医药论丛，2015,13（10）：267-268.
[2]杨立群，汤勇智，黎昭华，侯翰涛.闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察[J].2017,24（11）：1563-1564.
[3]宁杰辉.用闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果分析[J].中国实用医药，2016,11（20）：77-78.
论文作者:陈栋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 长骨论文; 下肢论文; 关节论文; 对照组论文; 统计学论文; 切开术论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;