【摘要】目的：探讨复合麻醉用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。方法：此次依不同麻醉方式将2015年1月-2017年1月于我院行低温等离子消融术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿50例分组为：对照组用咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚麻醉，观察组用氯胺酮+芬太尼+丙泊酚麻醉；详细记录两组患儿各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨复合麻醉用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果。结果：氯胺酮+芬太尼+丙泊酚（观察组）麻醉效果优于咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚（对照组）麻醉效果，患儿镇痛、镇静效果优于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿选择氯胺酮+芬太尼+丙泊酚复合麻醉效果显著，临床镇痛、镇静效果极佳，患儿不良反应少，提高了手术安全性及治疗效果，值得临床上广泛应用。
【关键词】复合麻醉；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；儿童手术麻醉
【中图分类号】R614.2+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0097-02
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会严重影响小儿的身心健康发育，严重影响小儿的正常通气与睡眠结构[1]，久而久之会造成小儿体格生长发育及行为发生改变。临床上治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时，多选择手术治疗，比如低温等离子消融术，但选择何种麻醉方式仍需探究。此次将所选患儿50例分为两组进行实验，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次依不同麻醉方式将所选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿50例分为对照组与观察组：对照组25例患儿中男女比例为16:9；年龄最小者为2岁、最大者为9岁，平均年龄为（5.37±2.05）岁。观察组25例患儿中男女比例为14:11；年龄最小者为2.8岁、最大者为8岁，平均年龄为（5.19±1.87）岁；两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法 本组用咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚麻醉[2]，叮嘱患儿术前5小时禁水、7小时禁食，患儿入手术室后予以开放静脉滴注复方氯化钠注射液维持。之后再为患儿静脉注射（缓慢）咪达唑仑，剂量为0.2mg/kg；再静脉滴注丙泊酚注射液，剂量为2mg/kg；静脉注射（缓慢）氯胺酮，剂量为2mg/kg；以氯胺酮注射液为患儿持续麻醉至手术完成，剂量为2mg/h。
1.2.2观察组方法 本组用氯胺酮+芬太尼+丙泊酚麻醉[3]，叮嘱患儿术前5小时禁水、7小时禁食，患儿入手术室后予以开放静脉滴注复方氯化钠注射液维持。之后再为患儿静脉滴注（缓慢）芬太尼注射液，剂量为0.002mg/kg；再静脉滴注丙泊酚注射液，剂量为2mg/kg；静脉注射（缓慢）氯胺酮，剂量为0.6mg/kg；以丙泊酚注射液为患儿持续麻醉至手术完成，剂量为8mg/h。
1.3 观察指标
详细记录两组患儿麻醉相关情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患儿麻醉前、中、后的各项机体指标变化情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患儿不良反应发生情况，并将所获不良反应发生率作对比分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿麻醉相关情况比较
观察组患儿手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉-切皮时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿麻醉相关情况比较 （x-±s）
2.2 两组患儿麻醉前、中、后的各项机体指标变化情况比较
两组患儿麻醉前各项机体指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿麻醉中、后的各项机体指标变化情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组患儿不良反应发生率比较
观察组发生恶心呕吐者2例、术后烦躁者1例，不良反应发生率为3例（12.0%）；对照组发生恶心呕吐者5例、术后烦躁者3例，不良反应发生率为8例（32.0%）；观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为睡眠呼吸疾病的一种，此症无具体病因，临床上多见患者夜间睡眠打鼾并呼吸暂停、白天嗜睡的异常情况。机体呼吸暂停会造成夜间低氧与高碳酸血症，并可引起高血压、冠心病或者脑血管疾病等方面异常情况，亦极易导致患者夜间猝死[4]。
临床上以手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿时，应选择科学有效的麻醉方式，确保各项手术操作顺利进行，使患儿得到科学有效的治疗。此次将所选患儿分为两组：对照组用咪达唑仑+芬太尼+丙泊酚麻醉，观察组用氯胺酮+芬太尼+丙泊酚麻醉；结果显示：患儿经氯胺酮+芬太尼+丙泊酚麻醉后，手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉-切皮时间均短于对照组，此复合麻醉方式对患儿机体各项指标的影响小，仅有12.0%的患儿出现了不良反应。
据上述可得，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿选择氯胺酮+芬太尼+丙泊酚复合麻醉效果显著，临床镇痛、镇静效果极佳，患儿不良反应少。
【参考文献】
[1]张延平，吴楠.超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩在儿童手术中的应用[J].中国医药指南，2016，14(30):73-75.
[2]邹振宇，杨小霖，李兰洋，任江，宋仕钦.右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用[J].山东医药，2015，55(23):70-72.
[3]郝玉苓.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用对比分析[J].中国现代医学杂志，2016，26(8):84-86.
[4]罗晓琴.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴幼儿麻醉中的对比研究[J].当代医学，2013，19(13):53-54.
论文作者:刘江华,穆娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患儿论文; 芬太尼论文; 氯胺酮论文; 综合征论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 两组论文; 《心理医生》2017年25期论文;