湖南省张家界市慈利县中医医院 427200
摘要：目的 分析健脾排毒方治疗直肠癌术后患者的治疗效果。方法 本研究选取2011年5月至2013年4月72例直肠癌手术患者为对象，术后均接受常规化疗，将其随机分组。36例对照组患者未接受中医治疗，36例实验组患者接受中药健脾排毒方治疗。术后随访2年，对比分析两组患者生存质量、复发率、远处转移率和死亡率的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组术后2年内复发率、远处转移率和死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌术后采用健脾排毒方治疗，可改善患者生活质量、延长生存时间，减少复发和远处转移。
关键词：健脾排毒方；直肠癌；术后；治疗效果
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，手术联合化疗是常用的治疗手段。手术创伤、化疗药物毒副作用均可增加患者的痛苦，严重影响其生活质量。中医药在增强肿瘤患者免疫力、提高生存质量、延长生存时间等方面具有重要的价值[1]。本研究分析了健脾排毒方治疗直肠癌术后患者的治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2011年5月至2013年4月72例直肠癌手术患者为对象，均经术后病理学检查证实。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、卡氏评分小于70分、预计生存期小于6个月、已发生远处转移、不愿接受中药治疗者。
将研究对象随机分组，对照组患者36例，包括男性24例，女性12例；年龄45岁～72岁，平均年龄（58.54±11.58）岁；体重48kg～75kg，平均体重（62.55±11.42）kg；其中Duke’s分期为B期30例、C期6例。
实验组患者36例，包括男性25例，女性11例；年龄47岁～70岁，平均年龄（57.86±11.24）岁；体重49kg～76kg，平均体重（62.73±11.42）kg；其中Duke’s分期为B期29例、C期7例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、临床分期等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
所有患者术后均接受常规化疗，化疗方案采用2009年NCCN指南推荐的FOLFOX4标准化疗方案。对照组患者未接受中医治疗。
实验组患者接受中药健脾排毒方治疗。基本方用黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g、薏苡仁10g、山茱萸10g、法半夏10g、菝葜10g、白扁豆30g、半枝莲30g、焦山楂15g、陈皮6g、木香10g、甘草6g。阳虚神疲者酌加干姜、人参、五味子；阴虚烦热者酌加石斛、玉竹、天花粉；腰膝酸软者酌加枸杞子、女贞子、菟丝子；血瘀较甚者酌加桃仁、川芎、赤芍；血虚乏力者酌加熟地黄、当归、大枣。上药每日1剂，水煎两次后早晚服用[2]。
术后随访2年，对比分析两组患者生存质量、复发率、远处转移率和死亡率的差异。
1.3评价指标
采用SF-36量表评价生存质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[3]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组术后2年内复发率、远处转移率和死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
直肠癌根治术后可能发生局部复发或远处转移，因而术后需要接受化疗。中医学理论认为，直肠癌多由于正气不足、湿、热、瘀等毒邪凝结所致，属于本虚标实之证。直肠癌患者在接受手术治疗后易耗气伤血，机体正气损伤。加之术后化疗导致药毒内袭，直伤脏腑，使脾气损伤，运化失司。脾虚失运可致气血生成不足，脏腑失养而枯损。治则以健脾排毒为法[4]。
健脾排毒方中以黄芪、党参共为君药，改善补中益气、扶正固本。臣以白术燥湿健脾，助君药发挥益气之功，兼除肠道湿毒之邪。茯苓、薏苡仁燥湿健脾；白扁豆健脾化湿；山茱萸补益肝肾；法半夏燥湿化痰；菝葜清热祛毒；半枝莲清热解毒；焦山楂消食健脾；陈皮理气健脾。甘草兼为使药，调和诸药[5]。阳虚神疲者酌加干姜、人参、五味子以温补肾阳；阴虚烦热者酌加石斛、玉竹、天花粉以滋阴除烦；腰膝酸软者酌加枸杞子、女贞子、菟丝子以补益肝肾；血瘀较甚者酌加桃仁、川芎、赤芍以活血化瘀；血虚乏力者酌加熟地黄、当归、大枣以益精补血。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾解毒之功效，在直肠癌术后发挥辅助治疗作用[6]。
现代药理学研究发现，党参、黄芪、白术、薏苡仁等可改善机体物质代谢，促进蛋白质合成，增强网状内皮系统的吞噬功能，从而发挥抗肿瘤作用。在手术和化疗的基础上使用健脾排毒方治疗有助于抑制肿瘤的生长和病程进展，调节机体免疫功能和物质代谢。同时可改善骨髓造血功能，进而减轻化疗药物的毒副反应。
本研究中采用健脾排毒方治疗者SF-36评分明显高于未采用中药治疗者；术后2年内复发率、远处转移率和死亡率均明显低于未采用中药治疗者。上述研究结果表明：直肠癌术后采用健脾排毒方治疗，可改善患者生活质量、延长生存时间，减少复发和远处转移。
参考文献：
[1]张丽娜，袁颖，黄智芬，等.健脾扶正汤对晚期结直肠癌患者生存质量的影响[J].中医学报，2015，30（3）：313～314.
[2]张勇，许建华，孙珏，等.健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床研究[J].环球中医药，2010，3（2）：117～120.
[3]左振魁.健脾解毒汤预防结直肠癌根治术后复发转移的3年随访研究[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（7）：808～810.
[4]吴建新.健脾益肾法对直肠癌术后化疗患者疗效的影响[J].中医杂志，2012，53（2）：136～138.
[5]姜华，张霄峰.健脾益肾膏联合FORFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床观察[J].中国医学工程，2012，20（6）：119～121.
[6]曹波.益气健脾汤联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后患者的临床疗效[J].肿瘤防治研究，2011，38（7）：820～822.
论文作者:肖栾锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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