绵阳市江油市九〇三医院儿科 四川江油 621700
摘要：目的：探讨蓝光照射与益生菌口服对高胆红素血症新生儿免疫功能的影响。方法：选取78例高胆红素血症新生儿并随机分组，分别给予单纯蓝光照射（物理组）和蓝光照射联合益生菌治疗（联合组）。观察治疗前后免疫功能指标变化和有效性。结果：治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+、IgM均显著升高（P＜0.05），且联合组均远高于物理组（P＜0.05），而CD8+均显著降低（P＜0.05），且联合组远低于物理组（P＜0.05）；联合组总有效率为97.44%，远高于物理组的84.62%（P＜0.05）。结论：对高胆红素血症新生儿联用蓝光照射与益生菌治疗效果理想，并且对细胞免疫和体液免疫功能均有良好的改善作用。
关键词：蓝光照射；益生菌；高胆红素血症；免疫功能；有效性
高胆红素血症是新生儿时期的常见病，可引起心脏、颅脑和肾脏等多个脏器损伤，若治疗不及时，甚至可能会导致多脏器功能损害，危及生命。蓝光照射是新生儿高胆红素血症的常用疗法，也是首选治疗方案，有一定效果，但是很难改善机体免疫功能[1]。益生菌类药物能够调节微生态环境，还可增强退黄效果。鉴于此，本研究特考虑将两种疗法联用，并探讨高胆红素血症新生儿临体液免疫和细胞免疫相关指标变化，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院新生儿科2016年6月-2017年2月收治的高胆红素血症新生儿中选取符合医院伦理委员会要求的78例受试者展开研究，按照随机综合平衡法将其分为联合组与物理组。联合组39例受试者，男性21例、女性18例，出生日龄3-24d，平均（12.5±2.6）d，早产儿11例、足月儿28例；物理组39例受试者，男性23例、女性16例，出生日龄3-21d，平均（12.3±2.7）d，早产儿13例、足月儿26例。两组临床资料之间均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
物理组接受蓝光照射治疗，所用蓝光照射仪为宁波戴维医疗器械公司生产，维持上下灯与皮肤的距离分别为40cm和20cm，并注意采用同一配方奶喂养，保护肛周、口腔黏膜和会阴部位，纠正酸碱电解质平衡等；联合组另口服益生菌，即酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌片，取400mg研成粉末溶于温开水口服，每天3次，持续14d。
1.3 观察指标
观察治疗前后免疫功能指标变化和有效性。其中免疫功能指标包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和IgM，CD4+、CD8+均采用流式细胞仪检测，IgM采用全自动生化分析仪测得；有效性借助临床效果评估，分为痊愈、显著控制、好转和无效，均按照《诸福棠实用儿科学》中设置的条项进行评定，并将痊愈率、显著控制率与好转率记为总有效率。
1.4 统计学分析
将SPSS21.0软件作为统计学检验工具，计量数据、计数数据、分布数据的检验方法分别为t、、秩和。若P＜0.05，则认为数据之间存在统计学差异。
2 结果
2.1 免疫功能指标变化
治疗前联合组与物理组细胞免疫和体液免疫功能指标比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+、IgM均显著升高（P＜0.05），而CD8+均显著降低（P＜0.05），且治疗后联合组上述指标与物理组数据之间差异均有显著性（P＜0.05），详如表1。
2.2 治疗效果
联合组痊愈、显著控制、好转和无效者分别有30例、6例、2例和1例，物理组分别有23例、7例、3例和6例。两组总有效率分别为97.44%、84.62%。组间疗效分布及总有效率比较差异均有显著性（Z=4.976，P=0.024；=3.875，P=0.029）。
3 讨论
新生儿高胆红素血症的发生原因多种多样，在各种因素共同作用下使得胆红素在胆囊中的代谢状态发生异常，影响胆汁的顺利排出，从而导致黏膜、巩膜黄染症状，甚至会诱发多种脏器疾病，因此需要及时采取有效的治疗方案。蓝光照射是传统的疗法，可以将皮肤及皮下浅层组织中未被生理代谢结合的胆红素转化呈具有水溶性的异构体，改善临床症状[2]。但是该疗法对新生儿深层组织中未结合的胆红素无明显作用，且对患者的免疫功能改善作用并不够理想。
益生菌属于微生态制剂类药物，其基本作用便是调节胃肠道内菌群的种类及数量，可以借此稳定胃肠道微生态平衡，并且对抗感染、改善机体免疫功能也有至关重要的作用。本研究所用的酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌片除了具有上述作用外，还可增强肠道益生菌对胆红素的分解能力，改善疗效，并且刺激人体快速建立并完善免疫系统，对体液免疫和细胞免疫功能均有理想的激活和增强作用。研究表明[3]，益生菌口服辅助治疗新生儿高胆红素血症能够显著改善CD4+、CD48+、CD4+/CD8+、IgM等免疫指标水平，通过该途径对此类患儿临床症状的控制作用也得到充分发挥。
本研究中，联合组治疗后免疫功能指标均显著优于物理组，与上述研究结论相符，证实蓝光照射联合益生菌口服对高胆红素血症新生儿的免疫功能具有良好的调节作用；此外，联合组的疗效优于物理组，证实联合方案的有效性更高。综上，建议将益生菌与蓝光照射联合用于高胆红素血症新生儿的临床治疗中，效果显著且对免疫功能具有良好的改善作用。
参考文献：
[1]谭从容，罗少英. 口服益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（3）：124-125.
[2]赵环，朱碧君. 布拉酵母菌散联合蒙脱石散早期预防新生儿高胆红素血症的疗效[J]. 中国微生态学杂志，2015，27（2）：193-195.
[3]贾海英. 口服益生菌对高胆红素血症新生儿免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（7）：104-106.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：胆红素论文; 免疫论文; 新生儿论文; 功能论文; 血症论文; 蓝光论文; 益生菌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;