唐麟
辽宁省抚顺市眼病医院 眼眶病眼整形科 113008
摘要：目的：分析上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果。方法：选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各15例患者，对照组行传统手术治疗，观察组行上脸皮肤松弛矫正术，对比2组之间的治疗总有效率。结果：观察组老年性上脸下垂患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为60.00%，对比明显可见，观察组的效果优于对照组，P＜0.05。结论：上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果显著，值得推广实施。
关键词：上睑皮肤松弛矫正术；老年性上睑下垂；临床治疗；效果观察
老年性上睑皮肤松弛主要指上睑松弛的皮肤将眼球遮盖，导致其瞳孔视物障碍，且上脸皮肤松弛还可影响美观，对患者的正常生活以及外貌均造成不良影响[1]。本研究对2016年5月-2017年2月期间在我院接受治疗的部分老年性上眼脸下垂患者作上脸皮肤松弛矫正术后取得了显著效果，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各有患者15例，具体如下：
观察组——男、女患者各占比例为10：5；年龄范围最大值为72岁，最小值45岁，年龄平均值（59.49±10.32）岁；其中单眼手术的有3例，双眼手术的有12例。
对照组——男、女患者各占比例为11：4；年龄范围最大值为73岁，最小值44岁，年龄平均值（59.34±10.14）岁；其中单眼手术的有4例，双眼手术的有11例。
对比2组老年性上脸下垂患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
对照组方法：行常规传统手术治疗，手术方法为：于患者的上切口线及重脸线部位采用手术刀将患者的皮肤进行全层性切开，并将松弛的眼轮匝肌切除，待完全切除后进行常规止血，切口处采用丝线进行对位缝合，做好术后处理即可[2]。
观察组方法：行上脸皮肤松弛矫正术，具体如下：
1）术前设计：根据不同患者上脸皮肤的不同松弛下垂程度，上脸缘和眉毛之间的距离，脸型、眉形以及上脸组织松垂程度等因素决定所需去皮量，于患者的重脸高度及距离脸缘五至六毫米处设计术切口，于外眦部后斜向外延 伸五至八毫米处停止，采用镊子将上脸多余的皮肤折叠夹起，根据手术要求适当调整手术切口，若患者存在倒睫，则将其上脸缘轻微上翘，并标记所需要切除的皮肤范围[2]。
2）手术方法：于术前进行常规消毒及局部麻醉，根据患者术前的设计结果进行手术切口，将标记范围内的皮肤以及重脸线以下三毫米宽的眼轮匝肌切除，切除后可见脸板前筋膜以及提上脸肌腱膜，若患者存在眼眶脂肪疝出，则将患者的眶隔打开并将疝出的脂肪切除；若患者上脸松弛严重到脸裂变形，则在术中将患者的上脸肌进行缩短或折叠，从而达到改善脸裂变形的情况。手术完成后，将患者切口处皮肤及脸板前筋膜（上脸肌腱膜）进行缝合，从而达到固定效果，使患者的脸板前倾，睫毛上翘，术后给患者擦拭红霉素眼膏，预防感染，术后立即给予患者冰袋冷敷2天，一天5次，一次20分钟，每日进行换药，一周后拆线即可[4]。
1.3 疗效判定标准
根据患者的临床症状进行判定：
若患者脸部外形自然，且面部肌肉完全恢复，上脸下垂部位恢复正常，则为痊愈。
若患者脸部外形较为自然，面部肌肉恢复较好，上脸下垂部位得到改善，则为有效。
若患者脸部外形不自然，且面部肌肉僵硬，上脸下垂部位无变化，则为无效。
治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理
2组老年性上脸下垂患者的治疗总有效率为计数数据，卡方值检验，经SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较2组的计数数据
观察组老年性上脸下垂经治疗后的治疗总有效率为93.33%，较对照组优异，P＜0.05。如表2：
3 讨论
老年性上脸下垂是老年人特有的提上睑肌退行性病变，该疾病的病情会跟随年龄的增长而逐渐加重，且在手术治疗中可发现促类上睑下垂的提上睑肌腱膜移位，腱膜变薄，并伴有脂肪化纤维化，腱膜部分自行断裂形成裂孔，提上睑肌肌腱不完整等症状，严重影响到患者的脸部美观及正常视物。上脸皮松弛矫正术可有效改善上脸下垂症状以及恢复患者脸部外貌[5]。
本文研究数据显示，观察组患者在经过上脸皮肤松弛矫正术后的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为60.00%，对比明显，观察组优于对照组，本文研究中，上脸皮肤松弛矫正术通过术前对每位患者进行手术设计，根据每位患者的症状决定去皮量，于术中根据患者的症状进行针对性的去皮手术，确保每位患者的症状均得到有效改善，且术中切口小，出血量低，术后还可有效提升患者的颜值及外貌。
综上所述，上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果显著，值得推广实施。
参考文献：
[1]艾宁.上睑提肌折叠缩短术联合睑皮肤部分切除术治疗老年性上睑下垂临床疗效观察.内蒙古中医药，2014，33（2）；103-104
[2]庞润晖，白萍，苗杰.老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中 Elastin、MMP-9、MMP-12 的表达变化及意义.山东医药，2014，54（11）；40-42
[3]向阳.小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的疗效观察.中国美容医学，2015，24（6）；72-74
[4]张云云.上睑提肌折叠术治疗老年性腱膜性上睑下垂的临床观察.深圳中西医结合杂志，2014，24（11）；101-102
[5]庞润晖，张宏斌，李妍.老年性上睑下垂退行性改变个性化治疗临床分析.中国实用眼科杂志，2015，33（11）；1306-1308
论文作者:唐麟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 松弛论文; 皮肤论文; 脸皮论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;