（黑龙江省牡丹江农垦管理局中心医院 黑龙江牡丹江 158300）
【摘要】目的：研究子宫腺肌病的临床诊断与治疗措施。方法：选取2014年1月到2015年12月我院收治的40例子宫腺肌病患者进行研究观察。结果：通过研究结果发现，40例患者中，29例患者实施子宫切除术，其中8名患者因年龄及生育需求选择病灶切除术，3名患者因病情较轻选择药物治疗。这些患者中，26名患者均有痛经或者月经不调的症状，还有14名患者没有明显的症状。结论：子宫腺肌病由于症状表现不明显，通常比较容易误诊，所以在诊断中除了临床体征外，还需要通过对患者实施阴道B超、MRI等检查手段确诊，这样确诊率较高些，再通过手术、药物治疗从而使患者得到有效治疗。
【关键词】子宫腺肌病；诊断；治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0113-02
妇科疾病，一直是困扰着女性的常见病。妇科疾病的“常见客”中，有一种病叫做子宫腺肌病。这种疾病是由于子宫内膜里的腺体、间质，入侵了子宫的肌层从而形成病变。这种疾病在近几年来，呈多发趋势。从前子宫的腺肌病一般多发于中年妇女身上，而近些年由于人流手术、剖腹产手术的增多，这种疾病越来越呈年轻化态势发展[1]。治疗子宫腺肌病的方法有很多种，一般治疗手段主要是通过手术治疗，而药物治疗适用于那些病情较轻的患者。由于患有子宫腺肌病的病人逐年增多，这也引起了国内外医学人员的关注。本文现总结了一些关于子宫腺肌病的诊断方法和治疗案例，内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
子宫患有腺肌病这种病症临床表现通常都不太明显，选取2014年1月到2015年12月我院收治的40例患者作为研究对象，患者中月经失调和痛经为这种病的主要临床表现。还有部分患者没有异常症状，这也导致当子宫患有腺肌病时不易被发现。有45%的患者月经持续的时间延长，月经期间量突然增多，月经前后期也会发现有少量的出血。由于患者月经量经常较多，很容易致使患者因失血过多而导致的贫血，所以患者一旦发现有此症状，就要及时到医院检查。痛经，也是子宫患有腺肌病的表现症状之一，有此症状的患者为子宫腺肌病的25%。子宫患有腺肌病一般会加重痛经，痛经的时间与月经的时间同步，但是子宫腺肌病的后期，痛经比较严重，通常患者会无法忍受，一些止痛药物也只是达到暂时止痛。剩余的30%患者没有明显的异常症状[2]。
1.2 诊断方法
1.2.1阴道B超的诊断 诊断此病人是否患有子宫腺肌病，最简单直接的方法就是对其实施阴道B超检查。通常，这种检查方法准确率比较高。阴道B超检查的准确与否，与操作人员掌握的医学技术有一定的关系。若通过阴道B超检查，此患者子宫内部有流血的信号，超声成像显示为彩色的点状，怀疑为该患者患有子宫腺肌病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过对子宫做活检穿刺，与阴道B超两种结果综合考虑，然后确诊病情。因为阴道B超检查的特异性比较低，通常为67.5%，做活检穿刺检查敏感性比较低，通常为43.4%，所以两者需综合考虑比较稳妥。
1.2.2 MRI的诊断 MRI的全称为核磁共振，通过核磁共振检查子宫有腺肌病是临床医生诊断手段之一。当对患者进行核磁共振检查时，其显示的MRI的信号非常低，且患者子宫病灶边界不是特别清晰，子宫病灶处有回声，成像为散点状。这个时候，患者的子宫怀疑有腺肌病。此外，对于患者的病情可通过子宫内部的结合带状况综合考虑病情，一般女性子宫的结合带宽为1.5～3毫米，而子宫患有腺肌病其结合带要宽于5毫米。
1.2.3 CA125与EMAb联合诊断
对患者实施CA125与EMAb的联合诊断，来测定患者的子宫是否患有腺肌病最近几年在医学界比较常用。当患者子宫内部为一般女性CA125分泌功能的3倍左右，那么该患者被怀疑患有子宫腺肌病[3]。此时，再进行EMAb测定，患者的病灶通过两种方法检查，特异性和敏感性均显示为阳性，则可以确诊其患有子宫腺肌病。
2.治疗方法
治疗子宫腺肌病的方法有药物治疗和手术治疗。一般患病较轻的患者，可以通过服用一些止痛药、避孕药物或者节育器进行治疗，服用药物期间要禁止饮酒、吸烟，饮食上也要有所注意（注意：准备生育、或者较年轻的女性不适用服用避孕药物或者使用节育器进行治疗。）手术治疗的方法也有两种，一种是子宫被切除，另一种是子宫内的病灶处被切除。子宫切除术适用于患病比较严重，年龄较大的女性，而年轻的患者可采取保守的手术。
2.1 药物治疗
非甾体抗炎药：对于病症较轻临近绝经期并要求缓解痛经的患者，可以选择在痛经时给予非甾体抗炎药进行处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，这类患者使用此药在绝经后病痛就会得到解除。
口服避孕药或孕激素：此类方法可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩从而对子宫腺肌病起到很好的控制作用。
2.2 手术治疗
子宫切除术：此类手术适用于对无生育要求且症状严重，药物治疗不起作用的患者。而且为了避免残留病灶，将全子宫切除作为首选，一般不主张部分子宫切除。
子宫腺肌病病灶切除术：此类手术适用于对生育有要求的年轻患者。
3.结果
40例患者中，29例患者实施子宫切除术，8例患者因年龄及生育需求选择子宫腺肌病病灶切除术，3例患者因病情较轻选择药物治疗。这些患者中，26名患者均有痛经或者月经不调的症状，还有14名患者没有明显的症状。
4.讨论
子宫腺肌病发病率呈增长趋势，一大部分原因取决于做人流的女性增多。这就要求年轻的女性在没有做好生育准备之时，要做好避孕措施，一旦发现患有妇疾病，要趁早医治。在月经来潮期间，情绪不要起伏波动太大，保持良好的心态。同时也要做好保暖措施，对于那些偏凉性的食物，不要多吃。
研究结果表明，子宫腺肌病由于症状表现不明显，通常比较容易误诊。而通过对患者实施阴道B超、MRI等检查手段，确诊率较高些。再通过手术、药物治疗，治愈率较高。
【参考文献】
[1]丛梅.子宫腺肌病患者的临床诊疗体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):195.
[2]吴松.子宫腺肌病60例临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(2):65-66.
[3]张艳辉.子宫腺肌病的诊断及治疗体会[J].中国卫生标准管理,2014,(18):78-79.
论文作者:高亚玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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