彭丽娟
（南京市雨花区雨花医院板桥新城院区消毒供应室 江苏 南京 210039）
【摘要】 目的：探讨细节管理对提高消毒供应中心护理人员风险意识及护理管理工作满意度的影响。方法：2015年7月-2015年10月我院消毒供应中心实施护理细节管理措施，并与2015年4月-2015年7月未进行细节管理措施时进行比较，对比细节管理措施实施前后护理人员风险意识以及各科室对消毒供应中心护理管理工作满意度的差异。结果：（1）实施细节管理措施后，护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著提高，显著优于实施前，（P<0.05）。（2）实施细节管理后，临床科室200名护理人员对消毒供应中心护理管理工作满意度为96.5%，显著高于实施前的74%，（P<0.05）。结论：细节管理措施应用于消毒供应中心管理工作中，可显著提升护理人员风险意识，有效改善科室护理工作质量，提高各临床科室满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 消毒供应中心；细节管理；满意度；风险意识
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0309-02
消毒供应中心为医院重要科室之一，主要负责手术器械回收、清洗、消毒、灭菌供应及其他医疗用品储存和发放。其护理工作质量是保障医院医疗质量、医疗安全以及医院感染率控制的重要屏障[1]。笔者旨在通过将细节管理措施应用于消毒供应中心护理管理工作中，以提高护理人员风险意识，改善护理工作质量，并改善各科室对我科室护理管理工作满意度，现将详细情况介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月～11月选取我院消毒供应中心10名护理人员进行细节管理培训，并于2015年7月正式实施细节管理措施。入选对象均为女性，年龄20岁～35岁，平均年龄（27.5±7.5）岁，工作时间1年～13年，平均工作时间（7±6）年。
1.2 方法
细节管理措施具体内容如下所示：（1）物品回收细节管理：各科室物品使用回收后，护理人员对回收物品进行初步清洗及消毒，特殊物品进行标记并置于固定容器内进行单独清洗；在日常工作时，建立消毒液更换机制，并定期安排专门管理人员测定消毒液溶度；避免用手直接拿取锐器，应单独浸泡并使用止血钳夹持，以防误伤、交叉感染；一次性物品应在初步消毒后集中销毁，不可随意丢弃；（2）清洗细节管理：规范清洗程序，严格按照流水作业程式进行操作，包括预处理、除污、去洗涤剂、去热源及清洗等步骤，再予蒸馏水冲洗，以PH值检测至中性止；（3）包装细节管理：物品清洗、消毒后，运送至专用包装室进行包装，行包装前对工作台以及地面等进行清洗、消毒，并通过紫外线灯照射灭菌；包装人员手套、口罩及衣帽规范穿戴，对被包装物品认真检查、核对以及防锈处理，并正确标志和包装，记录时间；（4）灭菌细节管理：灭菌物架正确摆放，离地面20cm以上、离屋顶50cm以上、离墙壁5cm以上；对灭菌物品的灭菌压力、时间及温度进行记录，确保所有待灭菌物品包装规范、密封，消毒包间距在2.5cm以上，消毒后检查物品是否破损、异味、干燥等，并正确标记物品名称、灭菌批次等信息；（5）发放细节管理：对消毒、灭菌好的物品进行检查，观察3M胶带是否达标、存储是否合理等；根据各科室需要及时运送无菌包，并建立反馈机制，认真听取各临床科室人员对消毒物品的疑问和意见，及时解答和改进；（6）规范安全细节管理：建立三级安全管理网络，使工作人员、供应中心管理人员、院方形成良好互动关系，保障突发事件及时处理、优秀经验实时总结归纳。
1.3 评价指标[2]
实施细节管理前后，分别进行风险意识评价，具体标准如下：自拟风险意识调查问卷，对消毒供应中心护理人员进行知信行模式调查，具体包括风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向等四个项目，每个项目25分，共计100分；实施细节管理前后，进行护理管理工作满意度评价，具体内容如下：随机抽取各临床科室护理人员200名进行满意度调查，包括是否消毒彻底、回收运送是否及时以及突发情况应对等内容，分为非常满意、一般满意及不满意三个等级。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 细节管理实施前后护理人员风险意识得分比较
实施细节管理措施后，护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著提高，显著优于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 细节管理实施前后护理人员风险意识得分比较（x±s）
3.讨论
消毒供应中心系医院感染控制的重要科室，对避免院内感染及医患纠纷起到关键作用[3]。2009年卫生部明文规定：要进一步做好消毒供应中心消毒灭菌工作，注重细节管理。我院2015年7月起开始实施消毒供应中心细节管理措施，对供应中心清洁、消毒等各环节进行监督与管理，及时发现与解决问题，避免医患纠纷发生。同时，实施日常工作个人责任制，提升护理人员责任心，提高工作效率。建立健全的三级管理网络，确保人与工作环境、制度与实践完美结合，有章可循[4-5]。本组研究结果显示，实施细节管理措施后，护理人员风险因素一般认识、风险管理认识、风险管理态度及风险管理行为意向得分均有显著提高，显著优于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明细节管理措施有利于提升护理人员风险意识及风险处理能力，与相关研究结论一致[6-7]；本研究另一组数据显示，实施细节管理后，临床科室200名护理人员对消毒供应中心护理管理工作满意度为96.5%，显著高于实施前的74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。细节管理实施后各临床科室满意度更高，这与实施后各临床科室的污染物品可及时回收、消毒用品可及时送达、临床科室工作效率提高及医患纠纷减少等有直接关系，说明细节管理在改善护理人员风险意识的前提下，有利于提升科室工作效率，改善护理工作质量。综上所述，细节管理措施应用于消毒供应中心管理工作中，可显著提升护理人员风险意识，有效改善科室护理工作质量，提高各临床科室满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]罗海燕，李红莉.针对消毒供应室护理管理中细节管理的研究[J].医学信息，2014，10（36）：157-159.
[2]李六亿．医疗器械清洗与消毒[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10)：1253．
[3]王小波.消毒供应室细节管理在控制院内感染中的作用[J].国际护理学杂志，2014，10（8）：697-698.
[4]张丽丽.细节干预措施对消毒供应中心护理质量的影响[J].检验医学与临床，2014，11（20）：317-318.
[5]石晓萍.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8(18):105-106.
[6]廖根娣，周小妹，林阿珠.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要性[J].白求恩军医学院学报，2011，9(01):66.
[7]刘琼.细节管理对供应室护理工作质量和护理人员的改善作用[J].中外医学研究，2014，12(22):76-77.
论文作者:彭丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：细节论文; 护理人员论文; 科室论文; 风险论文; 风险管理论文; 满意度论文; 中心论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;