【摘要】目的：探讨全髋关节、股骨头置换术患者术后并发症预防护理措施。方法：选取2013年8月至2016年1月我院收治的行全髋关节与股骨头置换术的患者64例，将其随机分成观察组与对照组各32例，对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施全面护理干预。对两组患者术后并发症发生率及住院时间、创口痛评分、腰背痛评分及Harris髋关节评分加以对比。结果：观察组患者在上述对比指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对全髋关节与股骨头置换术患者实施全面护理干预可有效降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，改善其创口疼痛，腰背疼痛及Harris髋关节评分，有助于患者生活质量的有效改善。
【关键词】全髋关节及股骨头置换术；术后并发症；护理措施；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0159-02
全髋关节与股骨头置换术其实质为以人工髋关节假肢来取代发生病变的髋关节股骨头，该手术疗法可帮助患者有效解除疼痛，对关节畸形加以纠正，进而促进其恢复。但因该疗法手术创伤较大，再加之患者多为年老体弱者，故所需恢复时间较长。此外，术后并发症，如假肢脱位、下肢深静脉血栓、感染等并发症发生率较高，这就给患者术后康复产生不良影响[1]。因此，如何强化全髋关节与股骨头置换术患者的临床护理，降低术后并发症发生率，实现患者健康的更快恢复极为重要。为此，本试验选取2013年8月至2016年1月我院收治的行全髋关节与股骨头置换术的患者64例为研究对象，以对全面护理干预其术后并发症发生率降低中的应用价值加以探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2016年1月我院收治的行全髋关节与股骨头置换术的患者64例，男43例，女21例；年龄49至87岁，平均（69.1±1.5）岁；29例为股骨头骨折，35为股骨颈骨折；35例行全髋关节置换术，29例患者行股骨头置换术；排除：严重高血压、糖尿病、心肺功能不全、凝血障碍、肝肾功能不全者等。入组患者及其家属均对本试验知情且已签署知情同意书，两组患者在手术时间、手术类型及病情等方面均无显著差异（P＞0.05），故可比。
1.2 方法
对照组：此组32例患者行常规护理，即，对患者病情变化予以严密监测等，及时向主治医生报告异常情况等。
观察组：此组32例患者在常规护理基础上实施护理干预，即：（1）心理护理与健康指导：术后由护理人员实施全面心理辅导，加强同患者的交流与沟通，向其讲解治疗方案，康复锻炼必要性、康复计划与护理流程等，以帮助患者稳定情绪，更好地配合临床医护。此外，根据患者病情、知识水平、性格特征等实施相应的健康指导，告知其康复训练注意事项及训练标准[2]；（2）疼痛护理：若患者术后切口疼痛便会对其睡眠、饮食、心理等诸方面产生不利影响，进而对其病情恢复、伤口愈合及功能锻炼产生负面影响。故护理人员需根据其疼痛时间、性质及时间等予以全面评估，并实施针对性止痛措施，必要时可以镇痛剂、镇痛泵等帮助患者缓解疼痛；（3）感染预防：护理人员需对切口周围皮肤红肿与否、引流管通畅与否、引流液颜色/量、伤口外敷料是否清洁干燥等予以密切观察，以对切口感染加以有效预防。帮助患者勤翻身、勤换被褥、使用气垫床等来对压疮进行有效预防。鼓励患者加强深呼吸、增加肺活量、术后有效咳嗽、定时翻身与叩背，必要时予以雾化吸入以促进痰液的排出[3]。若患者存在脑血管疾病史，则密切防止误吸、呛咳等的发生，以避免发生吸入性肺炎；（4）假体脱位的预防：术后对患肢实施防旋鞋固定，将软枕垫放于两腿之间，嘱咐患者尽量避免侧卧，不可对患肢进行单纯牵拉，治疗过程中应将整个关节托起。若假体发生脱位，需行闭合复位，若复位难度较大或晚期脱位患者则予以切开复位；（5）下肢深静脉血栓的预防：术后1～4d对患者患肢的皮温、血运、感觉、色泽及肿胀等变化加以密切观察[4]。叮嘱家属确保患者患肢抬高20度，自足跟开始对其患肢每日进行3～4次的按摩，以促进患肢的静脉回流，对血栓形成进行有效预防。此外，还需对患者是否存在胸痛、胸闷、呼吸困难等症状加以密切观察，若出现上述症状须立即报告医生并予以吸氧等相应处理；（6）营养护理：术后嘱咐患者多食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、高矿物质食物，如鱼肉、豆制品、蔬菜、鸡蛋等，必要时可口服营养素制剂以促进其机体状态更快恢复，伤病组织器官得以尽快修复。
1.3 观察标准
对两组患者术后并发症发生率及住院时间、创口痛评分、腰背痛评分及Harris髋关节评分加以对比。
1.4 统计学分析
数据行统计学分析，以（x-±s）表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以χ2检验， P＜0.05提示差异显著，具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率
本试验中，观察组患者术后并发症发生率为6.3%，相较于对照组的25.0%，差异显著具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率对比 [n（%）]
3.讨论
随着近些年全髋关节与股骨头置换术在股骨颈骨折临床治疗中应用的日渐增加，其具有操作简单、创伤小、脱位率低等诸多优点，可帮助患者实现髋关节功能的重建，促进其患肢功能的尽快恢复[5]。但该手术疗法术后易发生感染、下肢深静脉血栓及假体脱位等并发症，对患者预后效果产生不良影响。因此，通过对患者实施心理干预、疼痛护理、营养指导、并发症预防、健康宣教等护理措施，以对并发症发生风险予以及早规避，帮助患者尽早改善生存质量，实现患肢功能的尽早恢复。
【参考文献】
[1]张亦磊.全髋关节及股骨头置换术后并发症的预防护理措施[J].职业卫生与病伤,2014,29(4):314.
[2]张丽霞.髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径的干预效果分析[J].中国医药科学,2014,4(21):133.
[3]梁磊,季英,王雪华等.早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):63-64.
[4]张瑛,商月娥,杨新明.老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理体会[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2013,8(1):82.
[5]刘水虹.行股骨头置换术老年患者施行术后护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2015,13(24):246.
论文作者:马明珠
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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