江苏淮安市妇幼保健院妇科 江苏 淮安 223001
【摘要】目的：探讨阴道超声联合宫腔细胞学检查诊断绝经后妇女子宫内膜病变的价值。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的140例疑似子宫内膜病变的绝经后妇女，对所有患者均行阴道超声和宫腔细胞学检查，检查后行诊刮病理诊断，将阴道超声和宫腔细胞学检查结果与诊刮病理结果进行对比。结果：所有绝经后子宫内膜病变患者经过采取阴道超声联合宫腔细胞学检查后，将检查结果与诊刮病理诊断结果对比，两组数据之间无明显差异(P＞0.05)。结论：在绝经后妇女子宫内膜病变的诊断中，采取阴道超声联合宫腔细胞学检查具有较高的诊断准确率，适合临床推广。
【关键词】阴道超声；宫腔细胞学检查；绝经；子宫内膜病变
【中图分类号】R901.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0022-01
【Abstract】Objective:To investigate the cytology diagnosis of endometrial lesions in postmenopausal women transvaginal ultrasound combined with the value of the uterine cavity.Methods:A hospital in March 2015 - March 2016 admitted with suspected endometrial diseases in postmenopausal women 140 cases,all patients underwent transvaginal ultrasound and uterine cytology examination underwent curettage pathological diagnosis,vaginal ultrasound and uterine curettage cytology and pathology results were compared. Results: All patients with postmenopausal endometrial lesions after taking vaginal ultrasound combined with uterine cytology, the examination results will be compared with the curettage pathological diagnosis, no significant difference (P> 0.05)between the two sets of data.Conclusion:The diagnosis of postmenopausal women with endometrial disease would take vaginal ultrasound combined with uterine cytology has a high diagnostic accuracy for clinical practice.
【Key words】transvaginal ultrasound;uterine cytology;menopause; endometrial lesions
子宫内膜病变是一种常见的妇科疾病，患者常表现为阴道出血、腹痛、经量多等症状，以往在临床诊断中通常采用诊断性诊刮，但是经过诊刮后，大部分患者显示结果为良性病变，而单纯采用阴道超声检查误差较大[1]。因此，本文研究采用阴道超声联合宫腔细胞学检查对绝经后妇女的子宫内膜病变进行诊断，评价其诊断价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院140例疑似为子宫内膜病变的绝经后妇女，选取时间为2015年3月-2016年3月，患者年龄为45-82岁，平均年龄(63.57±3.49)岁，绝经时间为1-28年，平均绝经时间为(14.59±2.48)年。所有患者均在宫腔镜下予以摘除、活检或刮宫，以病理检查结果为诊断标准。
1.2 方法
首先了解患者的一般情况以及与子宫内膜病变相关的高危因素，其中包括不孕症、糖尿病、高血压及绝经年龄大于25岁患者等。
对所有患者采取阴道超声(彩色多普勒超声仪，美国Acuson公司，型号：128XP10 ART/TCR)检查其子宫内膜厚度，探头频率调整为5.0MHz，检查前嘱咐患者排空小便，对阴道探头进行消毒，检查患者子宫所在的位置、大小及形态，对患者的子宫内膜厚度和回声进行重点检查，若发现患者宫腔有异常回声，观察其部位、大小和数量，并观察病变部位与子宫内膜肌层的关系。
宫腔细胞学检查采用OLYMPUS宫腔检查镜，检查患者宫颈和宫腔的形态及大小，是否存在病变现象，观察宫腔基底部状况和血供情况，选择恰当的检查时间，尽量在内膜增生早期和中期，或阴道出血较少时[2]。
1.3 观察指标
以病理诊断结果为金标准，将阴道超声联合宫腔细胞学检查结果与其进行对比。
1.4 统计学处理
采用子宫内膜病变患者阴道超声联合宫腔细胞学检查结果与病理诊断结果的准确率用%表示，采用χ2检验，数据SPSS20.0软件处理，当数据差异显著时，以P＜0.05表示。
2 结果
所有患者经过诊刮病理诊断后，将阴道超声联合宫腔细胞学检查结果和诊刮病理诊断结果进行对比，其诊断准确率均无统计学意义(P＞0.05)，见表一。
3 讨论
在对子宫内膜病变的诊断中，因阴道超声使用的是高频阴道探头，能够更加贴近子宫，因此在对子宫内膜的观察中，能够更加清晰，而且，阴道超声检查不会对患者造成创伤，患者和临床医师易于接受，在检查中对子宫内膜的病变具有较高灵敏性，但是在对特异性和阴性的检测中，检出率较低，因为阴道超声在检查中，对内膜的正常和异常部分区分不敏感[3]。在正常分泌期，子宫内膜会出现局部增厚的现象，当出现异常增厚时，会导致超声回声不均匀，此时通过阴道超声检查，易将此现象诊断为内膜异常，造成误诊。内膜息肉较大时，可呈现出中等强度回声，此时阴道超声很难鉴别内膜息肉和黏膜下肌瘤，因此在子宫内膜病变的诊断中，采取阴道超声也难以取得较高的诊断准确率[4]。
宫腔细胞学检查在国外应用于临床较早，初期较多应用于内膜癌的诊断。该检查方法对患者造成的创伤较小，特异性较高。与阴道超声检查相比宫腔细胞学检查具有一定的优势，在临床诊断中，其检测准确率高于阴道超声检查。但是，宫腔细胞学检查也存在一定误诊和漏诊的现象，在宫腔细胞学检查中，对患者子宫肌壁之间的情况较难判断，当子宫内膜癌向肌壁间生长时，宫腔细胞学检查难以确定子宫内膜癌的病变位置。当患者的子宫内膜增厚时，黏膜下的微小病变会被子宫内膜遮挡，导致其无法清晰显示，此时若检查者经验不足时，易将该情况诊断为子宫内膜增生[5]。
本次研究中，对绝经后妇女子宫内膜病变患者采取阴道超声联合宫腔细胞学检查，将两种诊断方法的特色充分发挥，发挥其各自的有点，弥补两者的不足，经过诊断后，研究结果显示，与诊刮病理诊断结果进行对比，其内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜息肉、慢性内膜炎、内膜萎缩和正常的诊断准确率分别为92.68%、89.47%、84.62%、91.67%、94.44%、80.00%和70.00%，阴道超声联合宫腔细胞学检查的诊断结果与诊刮病理诊断结果对比，数据之间差异不明显，不具有统计学意义(P＞0.05)。
综上所述，在对绝经后妇女子宫内膜病变的临床诊断中，采取阴道超声联合宫腔细胞学检查进行诊断具有较高的临床价值，可取得较高的诊断准确率。
参考文献
[1]杨曦,廖秦平,吴成等.子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用[J].中华妇产科杂志,2013,48(12):884-890.
[2]于欣荣.阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的效果比较[J].西南国防医药,2015,25(8):862-864.
[3]廖玉锋.阴道超声宫腔造影在临床诊断绝经后子宫内膜病变的应用[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):199-200.
[4]吴学明.经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值[J].长春中医药大学学报,2014,30(3):540-542.
[5]崔超美,易德纯.宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较研究[J].中国现代医学杂志,2011,21(35):4450-4453.
论文作者:张春花 吴玲
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：阴道论文; 超声论文; 细胞学论文; 子宫内膜论文; 宫腔论文; 患者论文; 内膜论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;