（福建南安市医院；福建南安362300）
摘要：目的：探究和分析消化内科常见的护理风险以及临床护理管理对策。方法：分析消化内科护理工作中存在的风险因素，制定针对性的护理管理对策，比较实施前后的护理风险事件发生率及患者满意度，以此评判风险控制措施的应用效果。结果：经过护理风险防范举措在消化内科中实施后，相关护理人员的护理质量取得了良好效果。结论：通过规范与完善消化内科的护理制度规范,可以有效地降低并杜绝消化内科护理存在的风险.
关键词：消化内科；护理人员；风险管理；防范对策
1导言
由于消化内科疾病具有传染性、复杂性、病程长等特征，所以对该科室护理人员的工作质量也有较高要求，怎样将消化内科的护理风险降低，如何提高护理的水平和减少医患纠纷是目前需要着重研究的课题。文章重点对消化内科护理人员护理风险管理进行论述。以期改进护理质量，提高护理安全，取得了较好的成效。
2资料与方法
2.1一般资料
选择2012年6月—2014年5期间该院消化内科收治消化疾病患者177例作为研究对象，将护理风险控制前2012年6月—2013年5月的88例定为对照组，其中，男性57例，女性31例，患者年龄在18~80岁之间，平均年龄为（64.7±4.9）岁。按照疾病类型划分，属于消化道良性肿瘤的患者共18例，消化道出血的患者共29例，消化溃疡的患者共34例，属于其他病症的共7例；并选取2013年6月—2014年5月进行风险控制后所护理的89例患者作为观察组，进行对比，其中，男性53例，女性36例，患者年龄在19~77岁之间，平均年龄为（65.3±5.0）岁。按照疾病类型划分，属于消化道良性肿瘤得患者共20例，消化道出血的患者共31例，属于消化溃疡的患者共32例，其它病症患者共6例。该两组患者在性别和年龄以及疾病类型等各项临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
选取该院2012年6月—2013年5月的消化内科护理情况进行分析，在分析消化内科护理人员护理所存在的各种风险因素的基础上，采取相应的控制措施，并选取和2013年6月—2014年5月加强护理风险防范后的患者护理状况进行对比。将两个时间段内患者进行的护理满意度的调查与质量评价结果进行对比。
3风险因素分析
3.1药物因素
由于消化内科病种较多，临床治疗用药复杂，稍有疏忽就可能导致患者出现不良反应或相关并发症。其中问题包括药物保存、药物用量、用药时间等，此外还要密切观察患者的合并症，尤其对于中老年患者而言，由于用药种类较多，往往存在忘记服药或自行减药、停药甚至加药的情况。
3.2护理人员的安全风险。
患者实施护理过程中的直接接触物品，例如输液管和输液针头以及抽血检验等一系列接触到物品，均存在被感染的风险。还有因为患者家属对护理工作缺乏了解，一些护理要求可能无法实现，就会导致护患纠纷出现，严重时会威胁到部分护理人员的生命安全。
3.3护理人员专业素质
护理人员的专业素质对患者的护理质量有一定的影响，是较大的风险隐患。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消化内科中的护理人员，虽然接受了相对专业的护理技能培训，也都具备了扎实的专业护理知识。然而在实际护理工作中，一些护理人员依然没有形成平和的心态，当突发护理状况出现时，手忙脚乱，不知道如何应对。特别是对一些病症较为复杂的疾病患者护理时，由于专业护理知识缺损造成了护理事故出现。
3.4患者自身因素
消化内科的患者以中老年人群为主，由于对医疗常识的缺乏和固有不良生活习惯的影响，往往治疗、护理依从性较低。再加上以往的护理措施中，缺乏对患者的心理支持、饮食指导以及疾病常识等健康宣教，患者的自我护理行为较差。部分消化内科的患者，病情容易出现反复，不但加剧了患者的痛苦，同时也给患者家庭造成了较大的经济和精神压力，患者家属由于缺乏耐心和正确的护理方法，易导致并发症的发生。
4防范措施
4.1提高护理人员的风险意识
开展有关护理风险以及风险管理的讲座，并组织护理人员进行参与，提高护理人员对护理风险的认识，并了解其危害性。同时对护理人员开展法律知识培训，从而提高护理人员的法律意识，并给予护理人员风险宣教，提高护理人员应对风险的防范能力。
4.2做好药物监管
针对药物因素引发的护理风险，建议将药品进行分类存放，并由专人进行负责管理，对药物进行定时发放，对于有特殊保存、使用要求的药物，例如利尿类药物或降压药物等，应当分类发放，由护理人员提醒患者服用，避免患者出现漏服、误服的情况。给每个患者设置服药卡，将需要服用的药物用法、用量、用药时间写在卡片上，每天进行更新，为患者提供更加贴心的服务。在静脉输注治疗上，高危药品如氯化钾、硝酸甘油应当分类放置，且应当控制例如生长抑素类、醋酸奥曲肽等药物的输注速度，以免引发用药风险事件。
4.3加强对护理人员工作流程的规范
护理人员在对患者实施基础护理时袁需严格地按照护理过程将相关护理工作落实。还要做好自身的防感染防护措施。依据护理规范定期进行消毒。尤其对护理器具消毒的工作要严格执行。加强护理人员与患者家属的沟通，为了避免护患纠纷的出现。在消化内科需要在护理前与患者及其家属做好沟通工作，让患者家属对相关护理知识的重要性及基本操作内容有一定的了解。避免由于对护理工作缺乏正确认识而引起的言语冲突。努力培养护理人员面对护理突发事件的应对能力。让其具有一定的事件应变能力。
4.4加强健康教育
要做好患者及其家属的健康教育工作，提高患者及家属对于疾病和用药的认知。从患者入院开始，即对患者及家属进行详尽的健康宣教，通过一些常见消化内科疾病的讲解，来让患者明白从医性的重要意义。同时可以以举例的方式来向患者说明同类疾病的治疗及预后情况，帮助患者树立治疗信心，进一步提高治疗依从性。对于存在心理压力的患者，应当重视患者的心理指导工作，使其明白改善情绪的重要性。根据患者的个性、文化程度及行为习惯制定个体化的指导措施，提高宣教效果。
5结果讨论
护理风险指的是患者在住院期间发生的护理安全事件，随着人们维权意识的提高，医患矛盾日渐尖锐，护理风险越来越被社会所关注。消化内科的病种较多，患者病情复杂，在护理过程中往往受到多方面安全隐患的影响，极易发生风险事件。从本次分析来看，主要影响消化内科患者的风险因素包括药物因素、患者因素及护理因素，针对这些情况，制定相关护理管理对策，控制风险因素，将这些因素的影响降到最低。从本文研究数据来看，实施风险管理后，消化内科的护理风险明显降低，患者满意度提高，效果显著。
结束语
综上所述，在医院单位，消化内科是相对特殊的一个科室，消化内科患者病情复杂多样，且病情容易反复，治疗以及护理工作都相对漫长。认真分析消化内科中常见的护理风险，采取积极有效的风险管理措施，能够有效地降低消化内科护患纠纷的发生率与风险事件的发生率，确保护理质量的持续改进。
参考文献
[1]韩雪梅.消化内科护理人员护理风险管理及防范研究[J].中国卫生产业,2015,(10):83-84.
[2]陈红光,唐毅.探讨风险管理在提升消化内科护理质量中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,(24):241-242.
论文作者:林婉萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 内科论文; 护理人员论文; 风险论文; 药物论文; 因素论文; 家属论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;