（大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163000）
【摘要】目的：探究比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取92例风心病慢性心衰患者，以随机数字表法分为两组，参照组（n=46）予以常规治疗，实验组（n=46）在常规治疗基础上联合比索洛尔、依那普利和螺内酯治疗。结果：实验组的治疗总有效率为97.83%，高于参照组的82.61%，实验组的LVESD、LVEDD、LVEF指标的改善效果均优于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：为风心病慢性心衰患者采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药方案，可有效改善心功能，能获得更好的临床疗效。
【关键词】比索洛尔；依那普利；螺内酯；风湿性心脏病；慢性心力衰竭
【中图分类号】R541.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0130-01
风湿性心脏病简称风心病，是因风湿炎症进展导致心脏瓣膜破坏所引发的心脏病，患者常会出现心律失常与慢性心力衰竭等病症[1]。对于该类患者的治疗，临床是以阻止心室重构、延缓心衰为重点；为提高疗效，我科对部分患者采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药方案，并将其效果与常规疗法进行对比，现报道如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我科在2017年1月-2018年12月收治的风心病慢性心衰患者纳入研究小组，共计92例，入院后联合临床表现、超声心动图、X线检查结果被确诊。其中男性40例，女性52例；年龄为41～70岁，平均（52.4±5.5）岁；心功能分级：II级61例，Ⅲ级31例。以随机数字表法分为参照组（n=46）与实验组（n=46），二组数据对比P＞0.05，具有研究可比性。
1.2 方法
参照组给予常规治疗。实验组：在常规治疗方案上，为患者口服富马酸比索洛尔，1次/d，初始剂量为1.25mg/d，第二周增加至2.5mg/d，第3周增加至3.75mg/d，每周调整一次用量，直至达到10mg/d后，维持用药。每日早、晚，为患者口服马来酸依那普利片，单次剂量为2.5mg。每日在晨起后口服一次螺内酯片，单次剂量为20mg。二组患者的疗程均为12周。
1.3 疗效评定[2]
治疗后，患者的心悸、呼吸困难等症状基本消失，心率正常，心功能改善2级，则为显效；患者的临床症状有所好转，心率正常，心功能改善1级，则为有效；未达到以上标准，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 评价指标
测定并对比二组患者的LVESD、LVEDD、LVEF。
1.5 数据分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比二组患者的治疗总有效率
实验组的治疗总有效率为97.83%（45/46），其中有32例为显效，13例为有效，1例为无效；参照组为82.61%（38/46），显效、有效、无效依次为19例、19例、8例；实验组高于参照组，组间比较P＜0.05。
2.2 对比二组患者的心功能指标
治疗后，二组患者的心功能指标均有所改善，且实验组的改善效果更加明显，两组间比较P＜0.05；见表。
表 对比二组患者的心功能指标（x-±s）
注：a为与本组治疗前对比P＜0.05,b为与参照组治疗后对比P＜0.05。
3.讨论
风湿性心脏病是由风热活动累及心脏瓣膜所引发的心脏瓣膜病变，患者表现在二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中，有一个或多个瓣膜狭窄或关闭不全[3]，会出现心慌、乏力、下肢水肿等表现，还易出现各种并发症。慢性心力衰竭是风心病患者的常见并发症，临床常为患者采用利尿剂、β-受体阻滞剂类药物来逆转心室重构。单一用药的效果不够理想，因此多为患者采用联合用药方案。比索洛尔属于高选择性β-受体阻滞剂，能够减弱交感神经的敏感性与兴奋性，减小儿茶酚胺对心肌的毒性作用，具有良好的抗心室重构之效。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可起到良好的扩张血管、降压之效。螺内酯属于低效利尿剂，有与机体醛固酮类似的成分，对醛固酮具有拮抗作用，可有效逆转心肌纤维化、改善心功能。此外，该药物还可改善血管内皮功能，有助于降低心血管不良事件的发生风险。将以上三种药物联合应用，可起到更好的抗心衰之效。
此次研究发现，实验组的治疗总有效率高于参照组，实验组的LVESD、LVEDD、LVEF指标的改善效果优于参照组，组间对比P＜0.05；也凸显出三种药物联合方案在治疗风心病慢性心衰方面的有效性。
综上，采用比索洛尔、依那普利和螺内酯联合用药方案治疗风心病慢性心衰患者，可获得良好的抗心衰之效，有助于改善患者的心功能，值得推广。
【参考文献】
[1]王新云,阳维德,郑萍等.NT-proBNP对无心力衰竭症状风湿性心脏病患者的早期心力衰竭预测价值[J].中国医药指南,2015(20):101-102.
[2]温飞飞.比索洛尔联合依那普利、螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果[J].北方药学,2018,15(1):33-34.
[3]马雪梅.依那普利联合比索洛尔、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中国现代药物应用,2014(10):140-141.
论文作者:陈东伟 王洪静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/24
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