王先荣
作者单位：274002，山东菏泽，山东省菏泽市中医医院
[作者简介]王先荣（1974—），女，山东菏泽人，本科，山东省菏泽市中医医院骨科主管护师。
[摘 要]目的：探究经皮椎体成形术治疗OVCF应用综合护理干预对疼痛及预后影响。方法：回顾性分析2012年1月-2014年10月本院诊治的55例OVCF患者临床资料，本组患者均行经皮椎体成形术治疗并给予综合护理干预，观察并比较本组患者护理干预前后疼痛评分、生活质量改善情况以及并发症发生率。结果：本组患者护理干预后疼痛评分显著低于护理前，且生活质量评分显著高于护理前，差异均具统计学意义（P＜0.01）；本组患者并发症发生率较低，未给治疗效果造成严重不良影响。结论：经皮椎体成形术治疗OVCF患者应用综合护理干预对疼痛及预后均具有积极影响，除此之外还可以有效改善患者生活质量，值得临床推广及应用。
[关键词]经皮椎体成形术 OVCF 综合护理干预 疼痛 预后
The Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Pain and the Prognosis of OVCF Patients Receiving Percutaneous Vertebral Plasty
Wang Xianrong
Abstract: Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on pain and prognosis of OVCE patients receiving percutaneous vertebral plasty. Methods The clinical data of 55 cases of OVCF patients\who received treatment in the author’s hospital from April 2012 to October 2014 were collected and reviewed. All patients were received percitaneous vertebral plasty and given comprehensive nursing intervention. The pain score, the improvement of life quality and the incidence of complications before and after nursing were observed and analyzed. Results The pain score of patients after nursing was lower than that before nursing while the score of life quality was apparently higher than that before nursing, with statistical significance (p < 0.01). Moreover, the incidence of complications was lower, without anything worse influence on curative effect. Conclusion Comprehensive nursing intervention OVCF patient after taking percutaneous vertebral plasty has positive influence on reducing pain and the prognosis; in addition, it can also improve the life quality of patients effectively and is worthy of application and popularity.
Keywords: percutaneous vertebral plasty; OVCF; comprehensive nursing intervention; pain; prognosis
骨质疏松椎体压缩性骨（OVCF）是中老年群体常见疾病，主要表现为腰背部持续性疼痛，活动受限制，对此临床通常采用经皮椎体形成手术（PVP）治疗，其具有创伤小、费用合理等应用特性，有研究报道：PVP治疗OVCF可以快速、有效的缓解疼痛，临床有效率高达90%[1-2]。但是随着医疗模式的转变，医疗目的及健康理念也不再只是单纯保存、延长生命，同时需要提高患者生活质量，以达到机体、心理等综合完好状态，故给予科学、有效的护理干预尤其重要[3]。本研究中对本院行经皮椎体成形术治疗的55例OVCF患者给予综合护理干预，取得较满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年1月-2014年10月本院诊治的55例OVCF患者临床资料，患者病情均符合X线片检测结果确诊，均行经皮椎体成形术治疗，均在患者及家属知情同意下开展研究方案[4]。排除合并心、肝等功能严重障碍者，凝血功能障碍者，体质弱，较难耐受手术治疗，精神疾病或文盲无法正确理解本研究方案，临床资料不完整者[5]。本组患者对照组男女比例30:25，年龄61-79岁，平均（68.21±3.14）岁，体重54-74kg，平均（62.33±7.54）kg；疾病分布位置：胸椎23例，腰椎32例；受教育程度：初中至高中12例，大专至本科23例，本科以上20例。
1.2方法
本组患者均给予综合护理干预：⑴心理干预，责任护士温和、主动、热情的与患者及家属交流，充分了解患者心理状态，以便给予针对性心理疏导，帮助患者调整情绪，树立战胜疾病信心，从而提高治疗护理配合度。⑵认知干预，责任护士详细、耐心跟患者及家属介绍OVCF相关知识、注意事项，治疗方案，提升对OVCF正确认知度。⑶行为干预，责任护士态度温和的治疗指导患者健康生活方式、习惯，强化机体安全防护意识；同时为患者舒适、安全的康复环境，避免发生再次骨折。⑷身体锻炼，手术前3天选择俯卧位锻炼方法、五点支撑法锻炼患者腰背肌肉功能，5-15次/天；手术后6-24小时在病床开展直腿抬高、屈髋伸膝运动方案，5-15次/天；手术1天后开展腰背肌功能锻炼（如：三点支撑方法、背伸法等）10-15次/天，均在责任护士指导协助下完成[6]。⑸随访，患者症状改善后即可出院，之后责任护士定期对已出院患者电话访视，了解其恢复进度，并指导、督促患者坚持服药、锻炼，持续6个月。
1.3观察指标及判定标准
采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛，分值介于0-10分间，得分与疼痛改善程度呈反比，即优：0-2分；良：3-5分；可：6-8分；差：＞8分[7]。参照美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)评估患者生活质量改善情况，共分为健康感觉、情感状态等6个维度，分值均介于30-100分间，得分与生活质量呈正比[8]。并发症：体温升高、腰背疼痛、脊髓/神经功能受损、尿道感染。
1.4统计学处理分析
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1本组护理前后VAS评分比较
本组护理后VAS评分显著低于护理前（P＜0.05），详见表1。
注：与护理前比较，@P＜0.01。
2.2本组护理前后生活质量评分比较
本组患者护理后生活质量评分显著高于护理前（P＜0.01），详见表2。
3.讨论
随着人口老龄化社会到来，骨质疏松患者也呈持续增涨趋势，发生腰背持续疼痛、椎体压缩骨折等直接影响患者生活质量，PVP手术是一项新型微创性手术，治疗OVCF效果良好，可以大幅度改善该患者症状，缓解疼痛[9-10]。但是在手术实施过程中仍存在一定难度、风险，这就需要严格要求护理干预方案，从而达到OVCF临床理想疗效。
本研究结果显示：本组55例行PVP手术治疗的OVCF在给予综合护理干预后，疼痛程度及生活质量均得到显著改善，即VAS评分比护理前低，且SF-36中6项维度评分均比护理前高，说明综合护理干预可以减轻OVCF患者疼痛感，提高其生活质量。另外在本研究结果中：本组患者并发症发生率均较低，这与临床相关研究成果类似，进而有效验证综合护理干预对PVP术后患者预后情况具有积极影响[11-12]。由于本院责任护士对本组OVCF患者及家属开展的认知及心理护理干预，这不仅解除患者对疾病及治疗方案的疑虑，提升对疾病正确认知，从而有利于缓解紧张、恐惧、焦虑情绪，增强治疗信心。同时给予行为护理干预，使患者了解正确生活方式及习惯对疾病恢复的积极作用，提高安全防护意识，掌握基本避免外伤及防骨折方法[13-15]。另外在责任护士指导、协助下患者进行规范化的身体锻炼，有效缓解疼痛同时可以预防腰背肌萎缩等并发症，强化腰背肌力量，从而提高生活能力，改善生活质量[16-18]。并在患者出院后给予定期电话随访，督促并指导患者健康生活习惯、按时服药、锻炼等康复计划，从而使患者早日恢复健康[19-20]。关于患者护理后心理状态改善情况，有待进一步临床研究予以验证补充。
综上所述，综合护理干预应用于行经皮椎体成形术治疗的OVCF患者中不仅可以缓解其疼痛，改善生活质量，且未见严重并发症发生，具临床实际应用价值。
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论文作者:王先荣
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 椎体论文; 生活质量论文; 成形术论文; 疼痛论文; 骨质疏松论文; 评分论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;