罗光敏
（贵州省兴仁县人民医院 贵州 兴仁 562300）
【摘要】目的：分析和研究奥曲肽联合疑血酶治疗肝硬化并上消化道出血的效果。方法：选取2012 年8 月—2014 年10 月肝硬化并上消化道出血患者60 例，将其按奇偶数字法随机分为两组：药物联合治疗组与常规组，每组各有患者30 例。常规组患者给予常规对症治疗；药物联合治疗组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽联合疑血酶治疗，将两组患者治疗后的肝功能变化及不良现象发生情况进行对比。结果：两组患者治疗期间不良现象发生率相比较：两组无明显差异P＞0.05。采用t 检验分析进行数据统计，药物联合治疗组治疗后患者ALT、AST 等肝功能指标明显下降，显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽联合疑血酶治疗肝硬化效果显著，能有效改善患者肝功能，且不会增加明显不良现象，值得推广。
【关键词】奥曲肽；凝血酶；肝硬化
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0403-01
肝硬化指的是患者的肝组织发生弥漫性纤维化、假小叶以及再生结节等的情况[1]，而肝硬化失代偿期是肝硬化发展的终末期，可以迅速发展成为肝衰竭和肝癌等，同时，还会出现一系列并发症，如低钠血症、肝性脑病、肝肾功能综合征、甲状腺功能退化、消化道出血甚至多器官功能衰竭等情况，为了探讨奥曲肽联合疑血酶治疗肝硬化并上消化道出血的有效性及安全性，本文选取肝硬化并上消化道出血患者30 例，在常规治疗基础上加用奥曲肽联合疑血酶治疗，治疗效果颇为明显，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年8 月—2014 年10 月肝硬化并上消化道出血患者60例，将其按奇偶数字法随机分为两组：药物联合治疗组与常规组，每组各有患者30 例。30 例常规组患者中：男19 例，女11 例；年龄在33—79 岁，平均年龄为(48.28±10.69)岁。30 例药物联合治疗组患者中：男20 例，女10 例；年龄在31—72 岁，平均年龄为(47.59±10.25)岁。两组患者在性别、年龄等构成比相比较，均具有良好的均衡性（P＞0.05），其相关资料具有可比性。
1.2 方法
常规组患者给予常规对症治疗：所有患者均静卧休息，适当限制钠盐、水分摄入，饮食不宜过硬，以防引起或加重出血。根据患者肝功能异常、氨基酸代谢紊乱、低蛋白血症、感染、消化道出血、水肿等症状给予对症治疗。
药物联合治疗组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽联合疑血酶治疗：其中，奥曲肽：（1）药物生产厂家及批号：注射用醋酸奥曲肽由长春金赛药业有限责任公司生产；国药准字：H20041533。（2）方法：注射用醋酸奥曲肽100ug 首次静脉推注后，根据患者情况，以每小时25—50ug 的速度持续泵入。凝血酶：国药准字H53021112；三九集团昆明白马制药有限公司生产；用生理盐水或温开水溶解成10-100 单位／ml 的溶液，口服[2]。
1.3 统计学处理
所有数据均输入SPSS 19.0 统计包进行处理与分析，对于计数资料行卡方检验；对于计量资料行t 检验，并分别用百分率与均数±标准差表示，P＜0.05 作为差异有统计学意义的标准。
2 结 果
两组患者均未出现明显副反应，不良现象发生率相比较无明显差异P＞0.05。采用t 检验分析进行数据统计，药物联合治疗组治疗后患者ALT、AST 等肝功能指标明显下降，显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨 论
我国的肝炎患者的发病率高，尤其是病毒性肝炎的患者具有十分庞大的数量[3]，临床常见的乙型肝炎、丙型肝炎引起肝硬化的比例也越来越高。
奥曲肽属生长抑素类衍生物，其不但具有生长抑素药物的治疗作用，而且药物作用时间更为持久。将奥曲肽应用于肝硬化治疗中，其作用机制主要为：通过抑制胰酶合成和释放过程，控制细胞聚集现象，从而阻断氧自由基的生成，另外，奥曲肽分子结构中存在的两个琉基，其对氧自由基可直接产生灭杀作用[4]，有效降低了氧自由基对膜流动性损害程度。而凝血酶可以促进纤维蛋白原转化成纤维蛋白。应用后局部病灶血液很快形成稳定凝血块，对肝硬化等并发的消化道出血有良好抑制效果[5]。本研究常规组给予常规治疗，药物联合治疗组辅以奥曲肽联合凝血酶治疗，通过本次研究结果还可看出，两者应用并未增加患者治疗期间的毒副反应，这一结果说明奥曲肽具有较好用药安全性，且患者肝功能指标改善明显优于常规组。综上所述，奥曲肽联合疑血酶治疗肝硬化并上消化道出血效果显著，能有效改善患者肝功能，且不会增加明显不良现象，值得推广。
参考文献:
[1] 李海琴.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].中国实用医刊,2014,41(21):91-92.
[2] 杨淑梅.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].当代医学,2014,24(25):141-142.
[3] 黄小娟.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,19(12):100-101.
[4] 马玉亮.奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血的治疗效果分析[J].中国社区医师,2014,26(18):39-39,41.
[5] 张瑞云.奥曲肽配伍凝血酶治疗84 例肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].医学信息,2014,28(12):86-86.
论文作者:罗光敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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