（甘肃省庆阳市庆城县人民医院 甘肃庆阳 745100）
【摘要】目的：研究我院收治的300例急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜手术的具体治疗效果。方法：择取在2010年1月至2018年6月收治的300例急性化脓性胆囊炎患者，患者均采用手术治疗，研究患者的生存情况、血管以及胆管情况、平均手术时间、中转开腹率以及术后的平均出院时间。结果：300例采用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的患者，无死亡患者（0.00%），无血管损伤（0.00%）和胆管损伤者（0.00%），患者的平均手术时间为（56.32±6.56）分钟，中转开腹患者5例（中转开腹发生率1.67%），患者术后的平均出院时间为（4.56±0.59）天。结论：急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗的方式是安全有效的，可以在临床上予以推广。
【关键词】急性化脓性胆囊炎；腹腔镜手术；手术治疗
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0109-01
纳入300例急性化脓性胆囊炎患者，均予以腹腔镜手术治疗，分析300例患者手术的治疗的具体效果。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入300例急性化脓性胆囊炎患者（收治时间：2010年1月至2018年6月）患者均采用手术治疗，其中男性患者124例（男性比例41.33%），女性患者176例（女性比例58.67%）。其中，有明确的慢性胆囊炎和胆囊结石发作史的患者共213例（占有率71.00%），患者的临床表现情况：300例患者均伴有明确的右上腹疼痛感，其中，有32例患者有右上腹膜刺激征（占有率10.67%）；巩膜黄染12例（占有率4.00%），有43例患者伴随发热现象（占有率14.33%），体温高于37.2摄氏度。
1.2 手术方法
术前，指导患者禁食禁水，为患者开展纠正水电解质的治疗，平衡患者体内的酸碱情况，对患者开展抗感染治疗[1]。术中，手术体位为仰卧式，麻醉方式为气管插管全麻，建立二氧化碳气腹，保证患者的气腹压力，气腹压力控制在12mmHg～14mmHg之间，采取三孔手术法置于腹腔内进行操作，使用电剥离钩剥离粘连带，使胆囊及胆囊三角充分暴露，并使用威克夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，随后切除，常规放置引流管。治疗中需要严密观察患者的各项生命体征。如果患者术中出现胆囊三角致密的纤维瘢痕，需要予以中转开腹手术治疗。术后，为患者采用抗生素治疗，治疗持续时间在三天到五天。
1.3 评价标准
观察组患者的生存情况（是否出现死亡）、血管损伤、胆管损伤、平均手术时间、中转开腹发生率以及患者术后的平均出院时间。
2.结果
300例采用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的患者（见表），无死亡患者，无血管损伤和胆管损伤者（0.00%），患者的平均手术时间为（56.32±6.56）分钟，中转开腹患者5例（发生率1.67%），患者术后的平均出院时间为（4.56±0.59）天。
3.讨论
急性胆囊炎病症中，女性患者多于男性患者，导致该疾病的原因主要包括：胆囊管梗阻，患者细菌感染以及化学性因素等[3]。该疾病的临床症状为腹痛、恶心、呕吐与发热。在急性胆囊炎早期，患者胆囊水肿和充血症状较轻，急性胆囊炎到了中后期，胆囊粘连严重，此时采用手术分离胆囊相对困难，在临床上会提升手术治疗的时间，增加手术风险。并且，随着患者病情的发展，患者体内的炎症逐渐加重，患者会演变发展为急性化脓性胆囊炎，损伤其胆总管，严重影响其生活质量。在急性胆囊炎的后期，患者主要的临床表现为发热（多为低热，寒战）。
临床上，传统手术治疗方式是开腹胆囊切除术，虽然开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎可以更加清楚直观的看到患者的病变严重程度及周围组织粘连关系，直视下能更好的进行手术操作，但是创伤性大，且患者往往对开腹手术具有一定的恐惧感，并且开腹手术治疗产生的疼痛和切口的恢复都成为患者担忧的重点内容。随着医学的发展，腹腔镜手术治疗急性胆囊炎得到很好的推广和发展。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创的手术方式，优点是创伤小、痛苦小、效果好、恢复快、预后良好。但是该手术同时也伴随者一定的缺陷性，腹腔镜手术的操作难度大，对医生的技术要求极高。随着医生手术经验的不断丰富以及医疗器材的逐渐完善，腹腔镜胆囊切除术应用越来越广。治疗急性化脓性胆囊炎，采用腹腔镜手术，可以根据患者不同病情为其开展不同的治疗方式，对于轻度、中度急性胆囊炎患者，应建议尽早采取切除手术。对于临床上无法进行手术的患者，可以建议引流治疗；对于重度急性胆囊炎患者，可以先改善其身体各器官机能，使患者保持平稳的生命体征，进而为患者择取适当的时机进行切除手术。根据本文次研究发现：本文300例患者采用腹腔镜手术进行治疗，效果好，安全性高，未出现死亡以及血管、胆管损伤者（发生率为0.00%），且患者的手术时间相对较短（56.32±6.56）分钟，中转开腹发生率为1.67%，预后良好，患者平均出院时间（4.56±0.59）天，说明采用腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的效果好，安全性高。
综上所述，急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗的方式是安全有效的，能缩短住院时间，减少患者术后并发症的发生率，有利于患者的预后，安全性高，值得在临床上予以推广和使用。
【参考文献】
[1]高玉明.腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会[J].皖南医学院学报,2017(3):266-268.
[2]童庆华,彭涛,丁云,等.不同手术方法治疗老年急性化脓性胆囊炎患者临床疗效和安全性分析[J].实用肝脏病杂志,2016(6):740-741,742.
[3]奚栋.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床研究[J].中国卫生标准管理,2017(20):43-44.
作者简介：王伟（1974-），男，汉，甘肃庆阳，主治医师，研究方向：普外科。
论文作者:王伟,赵文斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 化脓性论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;