宁夏回族自治区人民医院 750021
摘要：目的：探究三维模式在院前急救护士业务培训中的应用效果。方法：选择我院2017年1月~3月参与常规培训急救中心护士18例为对照组，并于2017年4月~6月以三维模式培训进行再次培训，设为实验组，对比培训前后护士对此次培训的满意度和认知情况。结果：三维模式培训后，护士的现场评估、评估与管理、颈托使用、脊柱板、初始检查、快速创伤检查的考核成绩均高于培训前，p<0.05；18名护士均对此次培训表示满意。结论：三维模式的培训对院前急救护士理论知识、操作水平的加强具有显著作用，有利于提高急救护士的思维判断能力和综合性反应能力，值得推广。
关键词：三维模式；院前急救；培训
由于院前急救的患者多数具有突发性，患者在发病时没有确切的时间和地点以及医护人员无法了解患者的发病程度，这直接考验护士的判断能力[1]。但是，我国目前的院前急救还不成熟，各医院都会开展相关专业的培训，效果并不理想。因此，必须加强院前急救护士的专业培训尤为重要。霍尔三维模式是由时间维、逻辑维、知识维组成的空间结构，为解决大型复杂系统的组织、规划、管理提供了统一的思想方法，能够有效地应用到院前急救的工作中[2]。目前我院应用三维模式多次开展院前急救业务培训，效果显著，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月~3月参与常规培训急救中心护士18例为对照组，并于2017年4月~6月以三维模式培训进行再次培训，设为实验组。其中男6名，女12名；年龄25~38周岁，均数（30.50±5.25）岁，工龄2~17年，均数（9.85±7.61）年；正式护士16名，合同护士2名；学历均为本科。所有急救护士均未参加过此类培训，p>0.05，可比。
1.2方法
1.2.1教学方式
请专职培训教师对我院急救中心18名护士进行培训，选择急救中心会议室为培训地点，一个月培训一次，每次培训4小时，具体培训时间按当月的工作安排开展。主要采用三维模拟现场情景的培训方式授课，现提供以下三套病例情况：（1）工地民工在施工中不幸被钢材砸断左腿；（2）高速公路上发生交通事故，多人受伤；（3）老年人在走路过程中突发心脏病。专职教师主要从以下三个维度对急救护士进行培训：（1）时间维，注意对院前患者急救的时间掌握，提升工作效率；（2）逻辑维，培养思维判断能力，提升护士在急救过程中的逻辑思维；（3）知识维，加强护士专业知识学习，不断更新知识点，提升其综合素质[3]。
1.2.2培训流程
培训前：专职教师通过培训内容的实际情况制作理论知识试卷，均为选择题，以便教师对护士知识水平深入掌握以促进培训工作的有效开展；培训中：专职教师以PPT形式进行授课，时间约1小时，然后按病例进行现场模拟，各护士分别担任不同的角色进行现场抢救。培训后，进行当次培训的理论考试和模拟考试，满分100分，及格分60分[4]。
1.3观察指标
全部课程培训后，对我院急救中心18名护士开展关于三维模式培训的满意度调查，观察其培训前后各成绩对比。
1.4统计学分析
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，计量资料行t检验，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1培训前后理论考试平均成绩比较
经研究发现，培训后护士现场评估、评估与管理、颈托使用、脊柱板使用的考试成绩均高于培训前，P<0.05，详细数据参见表1。
表1 培训前后护士平均理论成绩比较
3.讨论
院前急救是指患者从患病地到医院之间所进行的紧急抢救，具有复杂性、特殊性的特点，该阶段是抢救病人重要的急救过程，急救护士能否及时迅速作出诊断对患者生命安全有很大影响，故必须提高急救护士应对突发事故的能力，以有效保障患者的生命健康安全。由于目前急救中心的护士在现场无法对患者做出有效评估，缺乏思维判断力，对患者抢救的成功与否会造成很大影响，因此，院前急救护士急需提高自身的理论知识和专业操作水平。三维模式培训将知识点融入到逻辑维、知识维、时间维中，意在提高护士的逻辑思维能力和判断力，并不是一味地按照固定模式做事，而是要全面掌握信息并及时做出思考，提供解决问题的方案。该模式应用在急救过程中，使护士对时间观念、团队协作和自己的角色定位有充分的认识，有效增强护士的快速反应能力，提高其急救意识，对院前急救的成功具有显著效果，综上所述，有必要加强三维模式在急救中心培训中的推广应用，以切实发挥出该模式的应用价值，提高急救成效，切实保障患者生命安全，保障其生命质量。
参考文献：
[1]陶秀萍.三维模式在院前急救护士业务培训中的应用[J].中华灾害救援医学，2016，4（8）：450-452.
[2]文建英，陈朝琼，陈清秀，等.三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用[J].心理医生，2016，22（25）：228-229.
[3]赵美娜.三维护理管理模式在急危重症患者院前急救中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015（10）：81-82.
[4]王芳菲，许敏.护生院前急救护理培训教学的应用现状及发展[J].中国科教创新导刊，2012（34）：5-5.
论文作者:丁涛,马静,李有虎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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