姚艳
（开封市中医院 河南省 475000）
【摘要】：目的：分析影响ICU患者睡眠的主要因素，进一步探讨对ICU患者实施中医护理干预的策略选择。方法：从我院2013年3月到2015年7月间收治的ICU患者中随机选择126例进行护理干预，分为观察组和对照组各63例。对照组实施西医护理干预，观察组采用中医综合性护理干预，对比两组患者对护理的满意程度，并深入分析影响ICU患者睡眠状况的主要因素。结果：观察组对护理管理、服务态度、护理技术、健康教育和病房环境的满意程度要明显高于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：结合中医理论，心神紊乱、睡眠环境和护理方法是影响ICU患者睡眠的主要因素，中医临床护理干预要重点调节患者情志，创造舒适、安静的病房环境，并辅助以针灸、按摩护理方法。
【关键词】：ICU患者；睡眠；影响因素；中医护理；策略
睡眠是个人维持生命活动的基本需要，也是人体最根本的生理需求。ICU患者病情特殊，对护理治疗的要求较高，但繁琐的护理工作易干扰患者睡眠，睡眠障碍普遍存在于ICU患者中[1]。本文从我院2013年3月到2015年7月间收治的ICU患者中随机选择126例进行护理干预，深入分析了ICU患者睡眠障碍的主要影响因素，并探讨了针对性的中医护理干预措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的126例患者均在我院重症监护病房接受监护和治疗，均存在不同程度的睡眠障碍。排除标准：表达、理解能力欠缺；神志不清、意识障碍；存在认知障碍；既往有严重失眠病史等。将126例ICU患者分为观察组和对照组各63例。观察组中男31例，女32例，年龄23~71岁，平均年龄为（46.54±5.37）岁；对照组中男26例，女37例，年龄19~68岁，平均年龄为（40.52±4.33）岁。对两组患者的性别及年龄等资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2 基本方法
对照组实施常规的西医护理干预，结合患者病症特点和睡眠情况，给予适当的改善睡眠类药物，同时进行基本的饮食、健康指导，减小动作幅度，创造有利于患者休息的病房环境。
观察组实施中医综合性护理干预，具体措施如下：（1）心理干预：主要结合情志护理方法，为患者创造舒适的环境，使患者保持心情通畅，愉快入睡；重点观察患者的心理变化，及时给与疏导，克服不良情绪；多与患者谈心，了解引起患者睡眠困难的主要因素，并纠正患者对疾病的认识，消除紧张、焦虑和不安情绪。（2）饮食干预：引导患者养成健康合理的饮食习惯，与患者家属协商沟通，日常饮食尽量以清淡温和为主，禁食过于辛辣刺激、油腻及生冷性质类食品，选择富含膳食纤维、高蛋白食品，提高患者机体免疫力，避免对肠胃道造成刺激。（3）针灸、按摩护理：结合患者睡眠状况，分别进行针灸治疗及穴位按摩。针对严重嗜睡或昏迷患者，取恰当穴位进行针灸治疗，辅助以肢体按摩，力度适中，动作尽量轻缓，帮助患者调节身体血液循环状况，放松肌肉，将睡眠调至最佳状态。
1.3 观察指标及判断标准
护理满意度：调查两组患者对护理管理、服务态度、护理技术、健康教育和病房环境的满意度，采用护理满意度调查表统计，实施百分制评价。护理满意度评分越高，表示患者的睡眠改善情况越好，睡眠质量越高。
1.4 统计学方法
采取SPSS 16.0软件对上述数据进行统计分析,使用均数±标准差( ±s)来表示计量资料,统计方法主要是使用 t 检验,对比以P<0.05存在显著性差异,有统计学意义。
2 结果
两组患者的护理满意度调查结果如下表1。观察组对护理管理、服务态度、护理技术、健康教育和病房环境5个护理项目的满意程度要明显高于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
良好的睡眠质量对于患者病体康复、身体机能恢复有着十分重要的作用。ICU是医院进行重症危急患者的抢救、治疗的主要单位，大部分ICU患者均需要接受长时间治疗，及时地抢救和长期坚持治疗是改善ICU患者预后的关键，而护理干预结果直接关系到临床治疗的效果[2]。由于身体机能较差，ICU患者长期处于低迷精神状态，睡眠质量难以得到保证[3]。护理部门应该全面了解患者出现睡眠障碍的原因，采取针对性的护理干预措施，着力改善患者睡眠状况，配合临床治疗开展。长期的中医研究发现，心主神志，心神不宁是造成患者睡眠障碍的主要因素，大多数ICU患者病情危急，心理压力过大，常出现精神高度紧张、压抑状况，长期情志郁结和饮食不调易诱发多种病症，患者脾胃功能下降，心神随之紊乱，因而失眠症状多发。本次临床研究还分析了可能与ICU患者睡眠障碍相关的其他因素，主要包括：病房环境（光线、温度、湿度、噪音等）、患者病程、患者心理、休息体位等。经过中医护理干预，观察组对护理管理、服务态度、护理技术、健康教育和病房环境的满意程度要明显高于对照组，说明睡眠环境和护理方法对患者的睡眠也构成了不同程度的影响。综上所述，结合中医理论，以平和心神为法，对患者实施心理干预，辅助中医针灸及按摩治疗，着力建设舒适、宜人的休息环境，是突破ICU患者睡眠障碍的关键。
【参考文献】：
[1]王芳.中医护理干预在ICU中的应用[J].内蒙古中医药,2013,10（24）: 170-171.
[2]郝静.ICU患者睡眠质量影响因素及中医护理干预策略[J].时珍国医国药,2012,06（12): 3207-3208.
[3]刘素霞,冯俊艳,解晓彦等.综合护理干预在ICU患者睡眠障碍中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2014,10(22): 167-168.
论文作者:姚艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 睡眠论文; 中医论文; 环境论文; 病房论文; 障碍论文; 方法论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;