湘潭市第一人民医院神经内科 湖南湘潭411101
【摘 要】目的：研究急性脑梗塞患者超早期治疗及康复介入的临床效果。方法：收集本院2014年6月-2019年6月收治的416例急性脑梗塞患者作为观察样本，将其依照数字表法分为参照组（n=208）和试验组（n=208），参照组给予常规药物治疗，试验组给予超早期康复介入治疗，对两组日常生活活动能力、神经功能缺损等方面的差异进行比较。结果：对照组治疗前NIHSS评分、ADL评分同试验组间无明显差异（P＞0.05）；治疗后行比较，试验组NIHSS评分比参照组低，ADL评分比参照组高，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：超早期康复介入治疗安全有效，能够显著改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损，提升其日常生活活动能力。
【关键词】超早期治疗；康复介入；急性脑梗塞
急性脑梗塞主要指的是不同原因引起的脑部供血障碍，脑组织长期处于缺氧、缺血性坏死状态中，进而导致的以失语、偏瘫等神经功能缺失为主要症状和体征的一种症候。该病的发病机制十分复杂，其属于常见的脑血管疾病之一，无论是致残率还是致死率均比较高。相关临床实践发现[1]，急性脑梗死患者往往伴随动脉硬化症、冠心病、高血压等一系列基础性的心血管疾病，其在发病前会有程度各异的头晕、失语、肢体无力麻木等症状出现。本文的目的是评价超早期康复介入在急性脑梗塞治疗中的应用价值，收集本院收治的416例急性脑梗塞患者作为观察样本，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集本院2014年6月-2019年6月收治的416例急性脑梗塞患者作为观察样本，全部符合脑血管病学会在全国第4界会议中制定的脑梗塞的临床诊断标准[2]。将其依照数字表法分为参照组（n=208）和试验组（n=208）。对照组男为106例，女为102例，患者年龄范围介于47-79岁以内，平均为（65.8±7.2）岁；试验组男为108例，女为100例，患者年龄范围介于46-80岁以内，平均为（66.3±7.3）岁。组间基线资料相比后差异未显示出统计学意义（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
对照组常规治疗内容如下：遵医嘱抗凝、溶栓、抗血小板聚集，并进行脑保护、脑水肿预防。治疗过程中要求患者保持绝对卧床，严密监测其生命体征变化，协助其定时拍背翻身，发现异常及时与主治医师联系并配合其做好相应的处理。试验组超早期康复介入治疗内容如下：待生命体征恢复稳定状态后，于12h内开展康复介入，具体为：①协助患者保持正确肢体位，以抗痉挛体位为主，即仰卧位-健侧卧位-患侧卧位，体位要定时更换；②通过空气压力波治疗仪治疗双下肢的方式对下肢静脉血栓进行预防；③通过PNF、Rood等技术进行床旁康复治疗，予以被动活动；抬高床头，对坐位进行练习；刺激唇肌、舌肌、面肌；以脑循环治疗使脑血液循环得以改善，再予以低频脉冲电刺激、针灸、经颅磁刺激等。72h后未出现恶性高颅压的患者予以高压氧治疗，稳定期、减压期治疗时间分别为45min、20min，1次/d，1个疗程为10d，共进行3个疗程的治疗。待生命体征无任何波动，且神经症状无发展趋势后的48h内开展主动运动康复锻炼，其中卧位康复方法：选择被动-助动-主动的模式，以便对上肢痉挛进行抑制；伸展躯干，对躯干紧张、痉挛状态予以抑制。双手抱膝对身体进行左右摇晃，以便对上下肢痉挛进行抑制。坐位康复方法：进行患侧上肢支撑训练及下肢屈髋运动。站立位康复方法：进行站位平衡练习，再逐渐向单腿站立、低迈步练习、正常迈步练习过度。与此同时，还要进行足跟着地、双杠内步、拄拐步行及上下楼梯、床边日常生活技能等一系列练习。
1.3观察指标
使用NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）评定治疗前、治疗1个月后患者的神经功能缺损程度，评分越低，表示患者神经功能缺损越严重；使用Barthel指数（BI）评定患者的日常生活活动能力，评分与之呈现正比关系[3]。
1.4统计学分析
全部数据以SPSS22.0统计学软件包完成处理，各评分运用()描述，行比较上予以t检验，P＜0.05证明有统计学意义。
2 结果
两组治疗前NIHSS评分、ADL评分行比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗后行比较，试验组ADL评分较参照组高，NIHSS评分较参照组低，组间有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
急性脑梗塞在临床中是比较常见的脑血管疾病类型，其具有发病急骤、病情危重、致残率、致死率高的病情特点。相关研究证实，脑梗塞患者发病48h内若可予以积极有效的临床治疗，不仅可对脑组织坏死进行控制，且可为局部半暗状态的脑组织提供营养支持，提高临床治愈率。超早期康复介入治疗可对脑部神经元进行良好刺激，将脑部神经兴奋性调动起来，促使脑部神经功能尽快恢复，同时促使上肢血液快速实现静脉回流，避免上肢躯体发生痉挛，进一步提升患肢的神经功能，改善患者生存质量和预后。
本组研究得到的结果：试验组治疗后的NIHSS评分比对照组低，ADL评分则比对照组高（P＜0.05）。由此足以证明以下结论：超早期康复介入治疗安全有效，能够显著改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损，提升其日常生活活动能力。
参考文献
[1] 樊红霞.康复联合针灸早期介入治疗脑梗塞偏瘫痉挛50例[J].云南中医中药杂志,2019,40(04):63-65.
[2] 王会改,蔡汉潮.急性脑梗塞超早期介入针刺治疗的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2015,31(03):31-32.
[3] 冯玉全,何丽,傅杰武,等.超早期康复介入治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):60.
论文作者:杨进平 周仕钧 杨旭波 陈新华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 神经功能论文; 统计学论文; 体征论文; 上肢论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;