【摘 要】目的：探析乳腺超声运用在乳腺疾病诊断中的临床效果。方法：选择2016年1月-2018年6月期间我院收治的110例乳腺疾病患者为研究对象，所有患者均行钼靶线和乳腺超声检查，并且将手术病理结果作为基本依据，对比分析检查结果。结果：本组的12例患者中30例为恶性病变，占25％，90例为良性病变，占75％；与钼靶X线检查相比，乳腺超声的诊断准确率较高，两种检查方法比较差异明显（P<0.05）；同时，两种检查方法的乳腺囊肿、导管内乳头状癌诊断准确率比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用乳腺超声诊断乳腺疾病，具有操作简单、无创性、准确率高等特点，可以作为首选的一种检查方法。
【关键词】乳腺超声；乳腺疾病；诊断价值
乳腺疾病是临床上的一种多发病[1]、常见病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤以及急性乳腺炎等多种疾病，不仅危害患者健康，发展为乳腺恶性肿瘤后，还危及患者的生命安全[2]。当前临床上在诊断乳腺疾病时，有多种多样的检查方法，包括钼靶X线、乳腺超声、病理检查等，但是不同方法的检查结果也有所区别。因此，本文对乳腺疾病诊断中运用乳腺超声的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2018年6月期间收治的乳腺疾病患者120例为研究对象，年龄22岁-70岁，平均年龄为（45.5±19.8）岁。入选标准：①符合乳腺疾病诊断标准[3]，且经B超和CT检查确诊；②年龄≥18岁；③自愿参与，且签署同意书。排除标准：①合并心血管疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并家族性遗传病者。
1.2方法
1.2.1乳腺钼靶X线检查运用意大利GIOTTO型全自动数字化乳腺摄影机对患者进行检查，检查时，指导患者保持端立位，按照常规方法，对患者进行乳腺双侧斜位和轴位摄片，必要的情况下，还应该行局部点片。
1.2.2乳腺超声检查 选择PHIL IPSIU22和AIJOKAa10彩色超声诊断仪对患者进行检查，调节好探头频率，一般为7.5-13.0MHz，检查时，指导患者保持侧卧位和仰卧位，双臂上抬，使乳房充分暴露，将探头作为中心，由内向外、从上至下对患者进行多切片放射状扫查，对乳腺内部回声和厚度进行仔细观察，查看乳腺导管是否存在肿块或者扩张等，对于存在肿块的患者，应该对肿块位置、数量、大小、形态、边界、纵横比以及是否钙化等进行记录，并且按照常规方法，仔细扫查患者腋窝，确定是否有腋窝淋巴结肿大。同时，运用CDFI对肿块周围和内部是否存在血流信号进行观察。
1.2.3病理学检查 所有患者均行手术治疗，在手术的过程中，取标本后，采用10％福尔马林固定，通过HE染色，在镜下对病理组织学特征进行观察。
1.3观察指标[4]
1.3.1钼靶X线图像在钼靶X线检查中，对是否存在腋下淋巴结肿大、肿块周围或者内部有无血管增粗、是否存在晕环、腺体结构、肿块密度、钙化情况（包括钙化颗粒大小、形态以及数目等）、边缘是否有分叶或者毛刺征、肿块是否存在规则形态等进行观察，并且对肿块的性质进行评价。
1.3.2乳腺超声图像在乳腺超声检查中，对肿块形态是否规则、边缘是否存在高回声晕环或者毛刺征、内部回声情况、是否合并微小钙化、血供情况、阻力指数等进行观察，并且对肿块的良性和恶性性质进行评价。
1.4统计学分析
采用sPss26.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（％）表示，运用X2检验不同检查方法的检出率对比，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1病理诊断结果
本组的120例患者中，30例为恶性病变，占21％，其中10例为导管内乳头状癌、20例为乳腺癌：90例为良性病变，占75％，其中15例为乳腺囊肿、20例为乳腺增生结节、55例为乳腺纤维瘤。
2.2两种检查方法的诊断准确率比较
乳腺超声检查确诊109例，符合率为90.83％，而钼靶X线检查确诊94例，占78.33％，两种检查方法比较差异明显（P<0.05）；同时，两种检查方法的乳腺囊肿、导管内乳头状癌诊断准确率比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 不同检查方法的诊断准确率对比
3讨论
在成年女性中，乳腺疾病具有较高的发病率，也是影响女性健康的一个重要疾病[5]。通常情况下，由机体内分泌系统控制乳腺的功能和生长发育，尤其是垂体前叶激素和卵巢，所以随着经期的变化，女性的乳腺结构也在逐渐发生变化，并且呈现出周期性特点，在月经前容易出现增生性改变、乳房长大等症状，而经后明显改善。所以，临床上在诊断乳腺疾病时，应该与影像学检查结果、临床症状以及患者病史相结合，才能避免发生漏诊或者误诊。在乳腺疾病的临床诊断中，常见的检查方法有CT、MRI、乳腺导管造影、高频超声以及乳腺钼靶X线等，其中乳腺钼靶X线检查的整体感较强，可以对乳腺整体进行成像，并且对微小钙化灶的敏感性较高，但是无法将乳腺内部结构清晰显示出来，不容易区别乳腺囊肿与乳腺纤维瘤，具有较高的误诊率；乳腺导管造影法具有操作繁琐、适用范围窄等缺点，在乳腺疾病的筛查中应用较少；而MRI和CT虽然具有较高的检出率，但是具有价格昂贵、放射性损伤等缺点，在一定程度上限制了临床应用；有研究发现，在乳腺疾病筛查中，尤其是乳腺增生和乳腺肿块，超声的检出率较高，并且随着超声技术和设备的不断改进，明显提高了超声对乳腺肿块的分辨率，使超声检查被广泛运用在临床上[6]。同时，在乳腺超声检查中，高频探头可以将乳腺结构和病灶边界、内部回声以及形态等清晰显示出来，尤其是导管紊乱和细微结构征象，并且运用CDFT，可以对肿块周边和内部的血流信号进行观察，将血流丰富程度作为基本依据，鉴别肿块的良恶性，从而提高诊断准确率。
综上所述，在乳腺疾病的临床诊断中，运用乳腺超声检查，不仅可以提高检出率，还具有价格便宜、无创性、安全性好等优点，具有一定的推广价值，尤其适用于基层医院。
参考文献：
[1]石健.王彬，刘荫华.乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值[J].中国医学影像技术，2016，19（5）：877 880
[2]蒋瑁.陈亚青.李文英.超声对致密型乳腺疾病的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，20（16）：1219 1226．
[3]胡春梅.崔建华.类婷婷.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学，2016，19（11）：7-9
[4]张宗美.赵岭.王义亮.超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值[J].重庆医学，2016，30（10）：3605+3609．
[5]吕智娴.乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值[J].包头医学院学报，2014，19（5）：69-70．
[6]陈才霞.张君华.张连江．乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值分析[J].中国社区医师，2016，12（20）：124-125
论文作者:周嘉玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
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