期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拔完没有按照流程将锐器放入锐器盒再用剪刀分离锐器，而是将针头回刺到输液袋的皮塞上，在回刺的过程中刺伤手。（3）针刺伤相关知识缺乏根据调查显示，71%护生认为针刺伤就是皮肤破损，出血。只有29%护士认为会感染通过血液体液传播的疾病如：艾滋病、梅毒、乙肝。知识的缺乏，思想上的不重视是导致针刺伤的主要原因之一。3 对策调查可知七个月实习期间针刺伤发生率为56.2%，其中被污染的针头刺伤高达39%。主要针刺发生在针帽回套到针头时及用手拔用过注射器的针头。三级医院针刺伤占72%，二级医院针刺伤占28%。三级医院护生操作机会比二级医院多，发生针刺伤的概率也相对高。调查还发现部分护生针刺伤后不知道如何处理，不敢报告带教老师。因此增强自我防护意识，合理处理针刺伤就尤为重要。3.1从思想上重视针刺伤的发生重视护生下临床前的锐器伤教育，让护生明白针刺伤可以通过血液传染疾病。期中最常见并且威胁最大的是HIV、HBV、HCV、梅毒。美国疾病控制中心（CDC）针对刺伤后感染的研究分析得出，一次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的感染可能性分别是0.3%~0.5%、4%~10%，易感人群发生一次HBV污染的针刺伤后感染的机会是6%~30%。由此可见针刺伤的危害。[3]3.2护生加强自我防护意识，严格遵守操作流程。调查发现大部分针刺发生在针帽回套到针头时及用手拔用过注射器的针头，而临床明确规定严禁回套任何针帽，特别是病人体内拔下来的针梗。严格按照医院规章制度，拔针必须推治疗车进病房。拔下的锐器直接放入锐器盒用剪刀分离输液皮管跟钢针。肌肉注射针梗直接利用锐器盒的针梗分离器进行分离，严禁徒手进行分离。如果取下针帽，但是由于各种原因没有进行注射不得回套针帽，可以重新更换新的注射针梗。不将裸露针梗的注射器相互传递。使用过的针头不可折弯或折断，应将其立即扔进锐器收集盒。3.3加强职业防护教育在校期间加强针刺伤引起院内感染的专项知识教育，让学生充分认识到被污染的针刺伤可能带来的严重后果。使学生在下临床之前就有自我保护的意识，从思想上严格遵守操作流程，从而降低针刺伤的发生率。调查还显示不少同学发生针刺伤后由于各种原因没有及时上报带教老师进行必要的处理。有的同学认为无所谓，有些同学由于害怕不敢上报带教老师。因此在学校期间一定要加强针刺伤后的处理流程的培训。指导学生一旦发生针刺伤，应立即对受伤人员进行登记，上报，记录受伤时间，受伤经过，伤口情况，是否使用免疫性药物，随访。受伤当时首先应保持镇静，应立即挤出伤口处血液，以减少污染的血液回流回体内。用肥皂擦洗伤口并用大量的清水进行冲洗。再用碘伏消毒之后无菌敷料包扎。处理结束立即查看病人免疫四项，如果是阳性患者，受伤者应该立即注射高效价免疫球蛋白，并定期进行随访。3.5提高自身免疫力我国是乙肝大国，乙肝总感染率高达60%，乙肝病毒携带者有1.3亿人，而切断乙肝传播最有效的方法是接种乙肝疫苗。学校可以在新生入学体检时做好登记，对于乙肝抗原抗体均阴性的同学在其下临床前嘱其接种疫苗并复查是否接种成功，对于没有成功的可以加种一次，直至接种成功，并且一定要让学生明白接种乙肝疫苗是唯一可以有效切断乙肝病毒传播的方法。3.6医院加强护生职业防护的警惕医院在护生下临床之前可以适当开展岗前培训，从而是护生从心理上重视职业防护。各个科室可以准备一个警惕本，将入住在病区的已经明确有血液体液传染的病人标记出来，从而使护生在对这些病人操作时提高警惕性。医院制定职业防护流程，一旦护生刺伤按照流程处理，以免护生因为害怕而不敢上报。参考文献[1]肖平.医院职业暴露与防护北京人民卫生出版社 2004[2]聂圣肖，李欣，孙红等，护理人员发生针刺伤相关因素的研究进展[J],中华护理杂志,2014.9(18):2300-2302[3]李德华、李洁慧，实习护生针刺伤的危险因素及预防对策[J],护理研究,2004，1810:934
论文作者:陈玲燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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