永州市中医医院 湖南 永州 425000
[摘要]目的：研究分析膝关节骨性关节炎黄柏骨伤散外用治疗的有效性及安全性。方法：选取本院2016年12月~2018年10月收治的72例膝关节骨性关节炎患者开展研究，将其分为对照组与研究组。对照组接受西药治疗，研究组接受西药+黄柏骨伤散外用联合治疗。对比膝关节功能、疼痛评分变化及安全性。结果：治疗后，研究组膝关节功能、疼痛评分变化及安全性均明显优于对照组，P<0.05。结论：黄柏骨伤散外用治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且无明显不良反应，应用价值显著。
[关键词]膝关节；骨性关节炎；黄柏骨伤散；疗效
膝关节骨性关节炎是一类多发于老年群体的常见骨科疾病，患者发病后多表现出明显的膝关节及周边软组织退行性变化体征，且可在天气变化、运动磨损情况下引发关节腔内炎症反应，诱使患者出现膝关节持续性钝性疼痛、骨质增生、下肢肌肉萎缩等加剧疾病影响，且可在膝关节功能退化下，严重影响下肢运动功能，故应在有效治疗基础上对患者膝关节功能进行有效维护及改善，以起到缓解疾病影响，减轻疾病症状的作用[1]。因此，为研究分析膝关节骨性关节炎黄柏骨伤散外用治疗的有效性及安全性，特纳入本院72例患者开展临床研究，现将研究报告详述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年12月~2018年10月研究时间段内收治的72例膝关节骨性关节炎患者纳为研究对象，开展临床研究，采用随机数字抽选法将其分为对照组与研究组，组间样本容量均为36例。
对照组中，男19例，女17例，年龄范围49~73岁，平均年龄（61.24±5.27）岁；关节炎病程1.5~7年，平均（4.26±1.31）年。研究组中，男18例，女18例，年龄范围48~73岁，平均年龄（60.62±5.12）岁；关节炎病程1.5~7.6年，平均（4.55±1.39）年。研究获本院伦理委员会批准后实施，2组一般资料经统计学方法对比后，结果P>0.05，无显著差异，研究结果具有可比性。
纳入标准：患者入院后经询问其病史、症状，实验室、X线检查后均确诊为膝关节骨性关节炎；患者均在知情前提下参与本次研究。排除标准：排除合并强直性脊柱炎引发膝关节疼痛者；排除合并类风湿性关节炎者；排除研究中途自愿退出本次研究者；排除需接受手术治疗者。
1.2方法
患者均在超短波理疗基础上配合各组药物治疗。
对照组接受西药治疗，即采用玻璃酸钠关节腔注射治疗、盐酸氨基葡萄糖片（四川新斯顿制药股份有限公司，国药准字H20051301，0.24g/片）口服治疗。玻璃酸钠注射剂量为25~50ml/次，1次/周；盐酸氨基葡萄糖片口服剂量为240~480mg/次，3次/日。
研究组接受西药+黄柏骨伤散外用联合治疗：（1）治疗方式同上；（2）黄柏骨伤散方剂为黄柏30g、半夏20g、乳香10g、侧柏叶20g、秦艽20g、大黄20g、透骨草15g、独活15g、红花15g、桂枝15g，将上述药材研磨制粉后，加入凡士林、蜂蜡等加热调和，制成糊状后，对患者患侧膝关节进行热敷，每天1次。
两组患者均需连续治疗12周，且治疗期间需根据患者症状缓解情况调整西药治疗剂量[2-3]。
1.3观察指标
对比膝关节功能、疼痛评分变化及安全性。
（1）膝关节功能评分采用 Lysholm评分量表测评，根据患者入院就诊当时及治疗12周后复诊首日，行走步态变化、关节中花在哪该、疼痛症状表现、关节运动限制等内容进行综合评分，共8项，量表总分为100。得分越高，膝关节功能表现越好。
（2）膝关节疼痛情况采用NRS评分法测评，分为0~10级，共11个等级，有患者在治疗前后，根据自身膝关节主观疼痛感受，选取相应数字，代表自身疼痛程度，数字越大，疼痛体感越严重。
1.4统计学方法
研究结果中数据均使用SPSS24.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异明显且P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1膝关节功能、疼痛评分对比
入院就诊时对照组膝关节功能评分为（40.67±4.15），膝关节疼痛评分为（7.12±1.24），研究组膝关节功能评分为（40.24±4.49），膝关节疼痛评分为（7.16±1.31），两组膝关节功能、疼痛评分对比结果无明显差异，P>0.05。经治疗后，对照组膝关节功能评分为（62.67±5.82），膝关节疼痛评分为（4.64±0.92），研究组膝关节功能评分为（75.56±6.72），膝关节疼痛评分为（2.81±0.54）。表明，治疗后两组膝关节功能、疼痛评分较治疗前均有改善，但研究组改善更为显著，P<0.05。（t=8.6997，10.2927；P=0.0000,0.0000）
2.2安全性对比
经治疗后，两组期间均有药物不良反应病例出现，但组间对比结果无明显差异，P>0.05。见表1。
3讨论
西药治疗作为膝关节骨性关节炎常用临床治疗手段，可在玻璃酸钠关节腔注射作用下有效润滑膝关节运动，并改善关节腔内营养结构情况促进炎症吸收，配合盐酸氨基葡萄糖则可有效抑制关节腔内超氧化自由基的产生进一步改善患者病情，但治疗效果局限明显，远期疗效较差。
研究结果表明：入院就诊时，两组膝关节功能、疼痛评分对比结果无明显差异，P>0.05；经治疗后，两组膝关节功能、疼痛评分较治疗前均有改善，但研究组改善更为显著，P<0.05；且两组期间均有药物不良反应病例出现，但组间对比结果无明显差异，P>0.05。分析原因：黄柏骨伤散外用在膝关节骨性关节炎临床治疗中的应用，可在药物成分作用刺激下，促进患者膝关节局部血液循环，并有效疏通经络，在进一步改善患者关节腔内炎症反应的同时，配合药物舒筋活血、散瘀止痛之功效，进一步确保患者可得到有效治疗。
综上所述，黄柏骨伤散外用治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且无明显不良反应，应用价值显著。
参考文献：
[1]张素华,王婷婷,刘梦薇,赵玉杰,陈冰.中西医结合治疗风寒湿阻型膝关节骨性关节炎34例临床观察[J].中国民族民间医药,2019，28(08):90-93.
[2]张麟,凃峰,张晨.中药内服熏蒸二联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与机制研究[J].湖北中医药大学学报,2018,20(05):29-32.
[3]曲震,庞瑞明,陈晓青,陈凤珍,曾伟坤,林晓辉.黄柏骨伤散外用治疗膝关节炎气滞血瘀型的临床研究[J].中国当代医药,2017,24(36):117-119.
论文作者:黄宇福
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：膝关节论文; 黄柏论文; 关节炎论文; 评分论文; 疼痛论文; 患者论文; 功能论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;