临夏州中医医院 甘肃临夏州 731100
【摘 要】目的 探讨和解安神方对肝郁脾虚型失眠症的临床效果。方法 抽取至我院就诊的肝郁脾虚型失眠症患者92例（2016.1.20-2017.1.20），依照入院的时间进行分组，一组采取西药治疗，另外一组采取中药治疗，对比两组的治疗效果。结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为93.48%与78.26%，P＜0.05；实验组与常规组的不良反应发生率分别为2.17%与17.39%，P＜0.05。结论 对肝郁脾虚型失眠症患者采取和解安神方加减治疗，便于缓解患者失眠症状，药物安全性较高，值得采纳。
【关键词】肝郁脾虚型；失眠症；和解安神方
中医认为，失眠症属于不寐的范围，是由于阳不入阴导致，主要表现为经常无法获得正常的睡眠，症状轻微的患者入睡难度大或者寐而不酣、时寐时醒等，导致对患者的日常生活与工作造成影响[1-2]。为此，本次研究对该类患者分别采取中医与西医治疗方案，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的肝郁脾虚型失眠症患者92例（2016.1.20-2017.1.20），所有患者疾病均获得确诊，存在胃脘胀痛、腹胀、情绪抑郁、暴躁、腹痛腹泻等症状，同时将严重肝肾功能不全、失代偿肺功能不全、精神障碍症引发的失眠现象、资料不全的患者排除。
依照入院的时间进行分组，每组均46例。常规组：男性与女性分别占据25例与21例，年龄区间为21-69岁，平均（45.21±3.20）岁，平均病程为（10.56±2.33）个月；实验组：男性与女性分别占据24例与22例，年龄区间为20-68岁，平均（45.78±3.15）岁，平均病程为（10.32±2.15）个月。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
对常规组患者给予佐匹克隆（上海信谊天平药业有限公司；H10800005）7.5mg口服，每晚睡前30min服用，连续治疗3周时间。
对实验组患者采取和解安神方加减治疗。药物组成方剂包括柴胡25g，生牡蛎25g，清半夏10g，黄芩10g，生姜10g，炙甘草10g，党参15g，夏枯草20g，生龙骨50g，大枣8个。若患者症状较严重，应加用紫石英20g，夜交藤20g，合欢皮15g或者琥珀粉5g，远志10g；若患者脾虚明显，则加用茯神20g，茯苓20g，白术15g；若患者肝郁明显，则加用延胡索10g，川楝子15g；若患者存在血瘀症状，则加用莪术15g，三棱10g；若痰湿严重，则加用木通10g，竹叶10g，青礞石20g。以水煎服，取汁200mL，1剂/d，分为早晚2次服用，并在此期间禁止摄取辛辣刺激类食物，指导患者养成合理的生活与睡眠习惯，提高战胜疾病的信心与勇气。
1.3 观察指标与判定标准
对比两组患者的临床治疗效果，严格依照《中医病证诊断疗效标准》进行判定，治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。痊愈表示恢复至正常的睡眠时间，每日睡眠时间超过6h，且睡醒后不存在疲乏感，精力充沛，无相关的临床症状；显效表示明显改善了睡眠状态，相比治疗前，每日睡眠的时间至少延长了2h；有效表示相比治疗前的睡眠时间有所延长，但是低于3h/d；无效表示未达到上述治疗效果[3-4]。
对比两组患者给药后的不良反应发生率。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0的统计学软件记录两组失眠症患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2.结果
2.1 临床疗效
下表1可知，实验组的治疗总有效率相比常规组明显较高，P＜0.05。
表1 常规组与实验组的临床疗效分析[n（%）]
3.讨论
中医学认为，人维持正常的精神情志活动的基本条件为气机调畅、气血冲和，若精神抑郁、情志失调，将会引起气机郁滞，长此以往，将会由气及血，变生多端，导致失眠症等多种疾病的出现[5-6]。另外，肝主疏泄、调畅气血对于保持人体心情的舒畅意义重大，若气血失和，将会引发心神失养、心神被扰失眠症状[7]。
为此，本次研究对实验组患者采取和解安神方加减治疗，药物组成方剂包括柴胡、生牡蛎、清半夏、黄芩、生姜、炙甘草、党参、夏枯草、生龙骨、大枣等。其中黄芩与柴胡共用便于达到清气分之热的疗效，夏枯草便于宣泄肝胆木火之郁窒，结合使用便于清泻肝胆经郁火[8]；清半夏可助柴胡而散邪，可达到降逆止呕的疗效，与柴胡共用，便于将肝胆经之郁滞祛除，配合夏枯草便于营卫运行于肠道；党参可补中益气[9]；白术可燥湿利水、补气健脾；甘草可和中益气、补虚解毒。全方可达到散结气、清郁热的疗效，便于营卫调和，阴阳有序，对于失眠症具有良好的疗效[10]。结果显示，实验组的治疗总有效率达到93.48%，相比常规组明显较高，且实验组仅仅出现1例日间困倦不良反应，相比常规组明显较少，进一步说明了实验组治疗方案的应用效果。
综上情况可知，对肝郁脾虚型失眠症患者采取和解安神方加减治疗，便于缓解患者失眠症状，药物安全性较高，值得采纳。
参考文献：
[1]王瑶.朱建贵教授调气化痰治疗失眠症经验总结及温胆汤临床疗效观察[D].中国中医科学院，2015.
[2]章程，张元兵.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症研究概况[J].实用中西医结合临床，2013，13（6）：92-94.
[3]李波，马丽娜.柴胡龙骨牡蛎汤应用体会[J].河南中医，2015，35（2）：231-233.
[4]杨阳.和解安神方治疗失眠症（肝郁脾虚型）的临床疗效观察[D].长春中医药大学，2016.
[5]杨秋华，乔丽敏，赵亿文等.耳穴贴压法对围绝经期失眠症的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2013，28（10）：897-898.
[6]范恩芳，潘琼，刘木松等.133例失眠症患者的中医体质调查分析[J].中医药信息，2016，33（1）：98-100.
[7]周杉京，樊金灼，孙志高等.逍遥汤配合三部取穴针刺治疗肝郁脾虚型失眠症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（12）：1346-1348.
[8]章妙玉.足浴按摩配合中医情志护理对住院2型糖尿病失眠症的效果评价[J].浙江医学教育，2013，12（5）：42-44.
[9]邢佳，王嘉麟，王椿野等.疏肝泻火养血安神法干预失眠症的临床研究[J].环球中医药，2013，6（7）：500-504.
[10]李翔.佐匹克隆联合针灸治疗原发性失眠症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（3）：220-222.
论文作者:程小龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
标签：失眠症论文; 患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 柴胡论文; 常规论文; 脾虚论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;