摘要：儿童正处在生长发育期，龋病不仅会给患者带来疼痛，而且可能会诱发牙槽骨和颌骨炎症，影响牙颌系统的发育，导致后天畸形。且龋病发病率非常高，分布范围广泛，是人类最常见的疾病之一。因此儿童龋病的综合防治对于儿童的健康成长具有积极的意义。本文从影响我国儿童龋病流行的主要因素出发，详细分析了目我国龋病的主要预防技术和预防策略，从而为实际工作中儿童龋病的综合防治提供理论基础。
关键词：儿童龋病；综合防治；进展
龋病又称虫牙或者蛀牙，属于细菌性疾病。如及时采取有效的治疗措施，导致病情持续发展，可引发牙槽骨和颌骨炎症，影响牙颌系统的发育，导致后天畸形[1]。龋病发病率较高，是目前最常见的口腔类疾病之一，世界卫生组织已经将其和肿瘤、心血管疾病共同列为人类三大重点防治疾病。儿童龋病具有发病率高、病情发展速度快、危害大等特点，非常不利于儿童的健康成长[2]。因此，儿童龋病的综合防治具有积极的意义。
1 我国儿童龋病的整体特征及主要影响因素
据统计，我国儿童5岁乳牙龋病发生率为66.0%，龋齿充填构成比为3.3%；12岁恒牙龋病发生率为28.9%，龋齿充填构成比为11.2%，这表明我国儿童整体龋病发病率较高。同时数据统计发现，我国乡村儿童龋病发病率远高于城镇儿童[3]。以重庆为例，从2005年至2015年，乡村儿童龋病发病率从22.28%上升为53.04%，而城镇儿童龋病的发病率从25.4%下降到11.06%。这表明，生活条件的改善和人们的健康意识对于龋病的发病率具有直接的影响，生活条件好而健康意识差的地区龋病的发病率最高，生活条件好而健康意识强的地区龋病的发病率最低，这应引起我们的关注。
影响龋病发病率的主要因素主要包括社会家庭因素、儿童饮食习惯以及区域客观因素[4]。社会家庭因素主要是指社会家庭的经济条件、父母的文化水平以及龋齿知识的普及率和接受程度等，一般来说，经济条件的改善为儿童龋病的发生创造了客观条件，但是父母文化水平的高低和龋齿知识的普及接受程度是影响龋病发生的关键因素；儿童饮食习惯也是影响龋病发生率的重要因素，王敦君等研究表明爱吃甜食的儿童龋病发生率比不爱吃甜食的儿童高35.52%，这主要是因为甜食中的糖具有致龋性；区域客观因素是指部分地区的土壤、水、空气等含有致龋或者抗龋成分，如有些地区的氟含量超标，适当的氟可以抑制龋菌，增强牙齿抗龋能力，这些氟通过儿童饮水、呼吸或者食物进入体内，从而降低了龋病的发生率。
2 我国龋病预防技术
1.窝沟封闭技术。窝沟封闭技术经过多年的发展已经形成一套成熟的技术系列，包括超声清洁的窝沟封闭技术、喷砂窝沟封闭技术、臭氧气体辅助窝沟封闭技术和激光照射窝沟封闭技术等[5]。李彩等人基于循证医学分析窝沟封闭技术的防龋效果，表明其可有效降低龋病的发生，是预防儿童龋病最常用和有效的技术。
2.氟化物防龋技术。适当的氟可以抑制龋菌，增强牙齿抗龋能力。临床研究表明，该技术与窝沟封闭技术联合使用，能够达到更好的效果。同时含氟牙膏的使用也可以有效降低龋病的发生几率[6]。
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3. 预防性树脂充填技术。随着口腔材料的发展，预防性树脂充填技术已经将充填材料由复合树脂发展为流动树脂，流动树脂充填的保存率更高[7]。将该技术与窝沟封闭技术联合使用可有效防止儿童龋病的发生。
4. 非创伤性修复治疗技术。该技术操作简单方便，且具有良好的治疗效果，容易被患者所接受，目前该技术在临床治疗中已经开始广泛应用，在儿童龋病治疗中的成功率高达96.7%[8]。
3 我国龋病综合防治策略
1.开展全国口腔流行病学调查。开展全国性的口腔流行病学调查，有助于从整体了解我国的龋病特征，从而有针对性制定相应的防治措施，合理分配治疗资源等。我国分别于1995-1998年和2005年开展了两次全国口腔流行病学调查，结果均显示我国儿童龋病发生率较高，应加强儿童龋病的综合防治工作。
2.开展口腔健康宣传。确立爱牙日为每年的9月20日，爱牙日的设立就是为了引起人们对牙齿健康的重视，进而提高口腔健康水平。编制《中国居民口腔健康指南》，提高家长和儿童的口腔健康意识，比如坚持每天刷牙至少两次、刷牙时采用含氟牙膏等。第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国５岁儿童的家长中，只有49％知晓含氟牙膏，只有9％的家长能够检查孩子的刷牙效果或是帮助孩子刷牙；我国12岁儿童中，只有26％的知晓含氟牙膏，只有28％的每天至少刷牙两次。
3.制定口腔预防适宜技术操作规范。对各种技术的使用说明，适用条件和适用范围进行明确。比如窝沟封闭技术、氟化物防龋技术、预防性树脂充填技术和非创伤性修复治疗技术等具有简单、安全、有效、经济的特点，因此适合在条件较差的偏远地区进行推广。
4 讨论
通过本文分析，随着我国经济的不断发展和城市化进程的不断加快，人们的物质生活条件不断改善，但是健康意识却没有同步，这是造成龋病发病率较高的主要原因。因此，在国家政策和公共卫生项目的推动下，应大力开展口腔健康教育，提高人们对口腔知识的掌握程度，重点发展龋病预防技术，合理进行口腔治疗资源的合理配置，来对提高我国儿童龋病的综合防治效果。
参考文献：
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[8]王昭君，繆羽.儿童龋病的治疗、预防研究进展[J].药品评价，2016（b12）：298-298.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：儿童论文; 技术论文; 口腔论文; 综合防治论文; 我国论文; 发病率论文; 龋齿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;