刘永顺 李华
烟台市牟平整骨医院264100
【摘要】目的：对比评价双排螺旋CT与0.3T MRI用于脑梗塞早期诊断的临床效果。方法：将我院于2015年1月~2015年10月时间段内所收脑梗塞患者作为研究对象，共50例。对所有患者临床资料进行回顾分析。本组50例患者分别行双排螺旋CT以及0.3 T MRI检查。以最终病理诊断结果为参考标准，就双排螺旋CT、0.3T MRI对脑梗塞病灶部位的检出结果进行对比分析。结果：以最终病理诊断结果为参考标准，50例患者中，8例患者病灶部位位于基底节，9例患者病灶部位位于内囊，25例患者病灶部位位于额叶，3例患者病灶部位位于顶叶，1例患者病灶部位位于脑干，2例患者病灶部位位于丘脑，2例患者病灶部位位于小脑。0.3T MRI诊断方法下，对脑梗塞病灶各个部位的检出结果与最终病理诊断结果的一致性均显著高于双排螺旋CT检出结果，组间数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：相较于双排螺旋CT的而言，在0.3T MRI技术支持下，对脑梗塞病灶部位的诊断效果好，具有分辨率高、图像清晰的优势，有利于脑梗塞患者的及时治疗，临床应用及推广价值确切。
【关键词】脑梗塞；双排螺旋CT；MRI；诊断价值
【Abstract】Objective: To compare and evaluate the double spiral CT 0.3T MRI for early diagnosis of cerebral infarction clinical effect. Methods: A hospital in January 2015 - October 2015 period collected infarction patients for the study, a total of 50 cases. All clinical data were retrospectively analyzed. The group of 50 patients underwent double spiral CT and 0.3 T MRI examination. In the final pathological diagnosis as the reference standard, the double spiral CT, 0.3T MRI for cerebral lesion site detection results were analyzed. Results: The final pathologic diagnosis as the reference standard, the 50 patients, 8 patients the lesion site in the basal ganglia, 9 patients the lesion site is located within the capsule, 25 patients in the frontal lobe lesion site, 3 patients the lesion site on the top leaf, 1 patient in the brain stem lesion site, two patients the lesion site located thalamus, 2 patients cerebellar lesion site. Under 0.3T MRI diagnosis of cerebral lesions in various parts of the detection result consistent with the final pathology results were significantly higher than the double spiral CT detection result, the data between the two groups was statistically different (P via collation < 0.05). Conclusion: Compared to the double helical CT in terms of technical support in the 0.3T MRI, the diagnosis of cerebral lesion site effect, high resolution, image clarity advantages in favor of timely treatment of patients with cerebral infarction, The exact value of clinical application and promotion.
【Key words】cerebral infarction; double spiral CT; MRI; diagnostic value
为对比评价双排螺旋CT与0.3T MRI用于脑梗塞早期诊断的临床效果，本研究中将我院于2015年1月~2015年10月时间段内所收治脑梗塞患者作为研究对象，对患者分别应用双排螺旋CT以及0.3T MRI进行诊断，将两组患者诊断效果进行对比，研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年1月~2015年10月时间段内所收脑梗塞患者作为研究对象，共50例。对所有患者临床资料进行回顾分析。入选病例符合如下纳入标准：①临床表现为四肢无力、意识障碍、言语不清、肢体瘫痪、口角歪斜等；②年龄≥50周岁；③发病时间＜6.0h；④对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。同时按照如下排除标准排除病例：①有双排螺旋CT检查以及0.3T MRI检查禁忌症患者；②年龄＜50周岁；③妊娠期妇女；④体内有金属异物；⑤伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；⑥严重心、肝、肾损害影响药物代谢患者。入选50例患者中，男性共计28例，女性共计22例，年龄范围为58~78周岁，平均年龄为（63.5±2.8）岁，发病时间范围为1h~5h，平均发病时间为（2.9±0.5）h。
1.2 方法
本组50例患者分别行双排螺旋CT以及0.3 T MRI检查。具体检查方法分别为：①双排螺旋CT检查方法为：选用GE双排螺旋CT扫描机，采用连续性轴位对头颅范围进行常规扫描。扫描期间管电流参数为130mA，管电压参数为120kV，扫描层距参数为5.0mm，扫描层厚参数为5.0mm；②0.3T MRI检查方法为：选用新奥博0.3T磁共振扫描仪，对头颅范围内进行常规扫描。扫描期间基本参数设置为：扫描层厚参数为6.0mm，扫描层距参数为0.6mm，NEX参数为2，FA参数为90，FOV参数为240mm×240mm。扫描序列及操作方法为：T1W1扫描序列基础参数TR/TE为4200/100ms，Matrix参数为255×102，W 参数设置为642，L参数设置为681；T2W2扫描序列基础参数TR/TE为340/13ms，Matrix参数为255×160，W 参数设置为474，L参数设置为360；DWI扫描序列基础参数TR/TE为4000/100s，Matrix参数为256×240，W 参数设置为771，L参数设置为629。
1.3 观察指标
以最终病理诊断结果为参考标准，就双排螺旋CT、0.3T MRI对脑梗塞病灶部位（包括基底节部位、内囊部位、额叶部位、顶叶部位、脑干部位、丘脑部位、以及小脑部位）的检出结果进行对比分析。
1.4 统计学处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料采用X2检验，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
以最终病理诊断结果为参考标准，50例患者中，8例患者病灶部位位于基底节，9例患者病灶部位位于内囊，25例患者病灶部位位于额叶，3例患者病灶部位位于顶叶，1例患者病灶部位位于脑干，2例患者病灶部位位于丘脑，2例患者病灶部位位于小脑。双排螺旋CT与0.3 T MRI对脑梗塞病灶部位的检出结果对比表如下表1所示。结合表1：0.3T MRI诊断方法下，对脑梗塞病灶各个部位的检出结果与最终病理诊断结果的一致性均显著高于双排螺旋CT检出结果，组间数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
本研究中以最终病理诊断结果为参考标准，对比双排螺旋CT与0.3 TMRI在诊断脑梗塞早期病变方面的价值，数据结果显示：0.3T MRI诊断方法下，对脑梗塞病灶各个部位的检出结果与最终病理诊断结果的一致性均显著高于双排螺旋CT检出结果，组间数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。说明，应用0.3 T MRI诊断脑梗塞病变能够提高诊断准确率。
有相关研究中报道认为：MRI和CT诊断原理为脑组织出血后有水肿现象出现[1-4]，由于早期脑梗塞因病变组织未发生明显坏死，组织密度变化较小，故CT诊断对液体敏感性较差，一般在梗塞24h才能显示病变[5-6]。而MRI对水分子弥散运动具有较强的敏感性，在梗塞2h则可清楚显示病变，故而更加符合对脑梗塞进行早期诊断的要求。分析认为，应用0.3T MRI对脑梗塞病变进行早期诊断的优势体现在：第一，在脑梗塞病灶面积较大时能够对正常组织以及坏死组织进行清晰的显示，方便临床医师直观观察并对受检对象病情做出准确评价；第二，0.3 TMRI对脑梗塞病灶组织的敏感性强，能够清楚显示病灶形态、病灶大小、以及病灶部位，对临床有关脑梗塞病变的诊断有良好支持[7-8]；第三，在0.3 T MRI诊断技术的作用下，能够使软组织病变得到充分显示，对直径不足5.0mm的病灶同样具有清晰且完整的显示效果，故临床应用范围更广。
综合上述分析可总结临床结论为：相较于双排螺旋CT的而言，在0.3T MRI技术支持下，对脑梗塞病灶部位的诊断效果好，具有分辨率高、图像清晰的优势，有利于脑梗塞患者的及时治疗，临床应用及推广价值确切。
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论文作者:刘永顺 李华
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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