王小霞
（江苏省泰州市中西医结合医院手术室 225300）
【摘要】目的：探讨超声联合多酶溶液清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果。方法：选取2013 年12 月-2015 年3 月我院外科和妇科手术供应室回收的腹腔镜器械140 套，按照清洗方式的不同分为对照组和观察组，每组腹腔镜器械70 部。对照组患者使用超声波清洗的方式进行清洗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用多酶溶液进行清洗。清洗工作完成之后使用洁净度目测检测法、潜血检测法进行观察，观察两组器械中潜血检测阳性几率的比例情况，比较两组器械清洗的清洁度情况。结果：经过研究后发现，观察组器械的清洁度明显高于对照组患者，P ＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。在潜血检测阳性几率情况方面，观察组明显低于对照组，P ＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在腹腔镜器械清洗和维护的过程中采用超声联合多酶溶液清洗这一方式能够将腹腔镜器械清洗的更加干净，确保灭菌的效果，具有十分重要的临床应用价值。
【关键词】超声；多酶溶液；腹腔镜器械清洗；维护；效果评价
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0333-01
为了探讨超声联合多酶溶液清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果，笔者特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年12 月-2015 年3 月我院外科和妇科手术供应室回收的腹腔镜器械140 套，按照清洗方式的不同分为对照组和观察组，每组腹腔镜器械70 部。所有的器械均在腹腔镜手术和相关检查过程中发生中度污染的情况，主要包括电凝棒、分离钳、分离剪、抓钳、双极电凝钳、穿刺器等。两组腹腔镜器械在污染程度等一般资料方面，P ＞ 0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组使用超声波清洗的方式进行清洗，观察组在对照组治疗的基础上加用多酶溶液进行清洗。清洗过程中需要用到的清洁用具主要包括：专用的清洗槽、高压水枪、精细毛刷（多种不同规格）、细小的针头、超声清洗机和多酶溶液。
使用流动水将刚刚使用过的腹腔镜进行彻底的清洗，除去血渍、粘液后擦干，将其放在多酶溶液中浸泡10 分钟，使用高压水枪对其管腔进行冲洗，使用毛刷将内腔刷洗干净，最后将腹腔镜器械放置在超声清洗机中清洗，清洗的时间为20 分钟，再次使用高压水枪进行冲洗。这样能够去除管道内的多酶溶液和松脱的污染物。需要注意的是，腹腔镜器械的外表面也要进行冲洗，使用高压空气吹干腹腔镜的管腔。另外腹腔镜器械有金属的部分需要涂上润滑油，将其送至环氧乙烷灭菌。
1.3 观察指标
观察两组器械中潜血检测阳性几率情况，比较两组器械清洗的清洁度情况。
1.4 评价指标
清洗工作完成之后使用洁净度目测检测法、潜血检测法进行观察。
1.4.1 清洁度目测检查法
按照美国洗涤剂目测检查的相关要求对进行清洗过的腹腔进行逐一的目测检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要检查的内容包括：1、腹腔镜的表明是否留有肉眼可见的残留物质；2、使用钢条卷，并按转湿棉花，从官腔内穿出到内腔顶端；3、在腹腔镜的关节、缝隙处使用棉签进行擦拭，擦拭的次数为3 次，使用肉眼观察棉花卷，如果没有沾有血迹和杂质就可以确定为干净，属于合格，如不然则为不合格。
1.4.2 实验室检测
使用无菌注射器，抽取无菌蒸馏水，对腹腔镜和关节缝隙进行冲洗，并使用钢条棉花卷子管墙壁内传出，连续穿出三次；然后在将冲洗后的蒸馏水注入到留检试管之中，按照常规的方式隐性器械隐血试验即可。需要注意的是，器械隐血试验试纸对血液或体液中的血清具有较强的敏感性，能够检测出5mg/L 以上的血清含量，因此，潜血检测法实验结果呈现出阴性的则为合格，阳性则为不合格。
1.5 统计学方法
对上述器械各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在潜血检测阳性几率情况方面，对照组器械13 部发生阳性反应情况，所占比例为18.57%；观察组器械1 部发生阳性反应情况，所占比例为1.43%，两组器械的相关结果经统计学分析后发现，X2=7.42，P=0.006，P ＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。在清洗的清洁度情况方面，对照组腹腔镜合格的有61 部，所占比例为87.14%。不合格的有9 部，所占比例为12.86%；观察组腹腔镜合格的有69 部，所占比例为98.57%。不合格的有1 部，所占比例为1.43%，两组器械的相关结果经统计学分析后发现P＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。
3 讨论
随着经济的发展，临床医学技术也在不断提高，腹腔镜器械在临床中应用的范围越来越广。所谓的腹腔镜器械与电子胃镜较为类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜直径为3 ～ 10mm 的镜头插入腹腔内【1】，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，这样医生就能够通过在监视器屏幕上显示出的患者器官情况对患者的病情进行分析，在运用特殊的腹腔镜器械进行手术治疗。这一治疗方式给患者带来了福音。
但是腹腔镜器械缝隙较多，管腔较为狭窄，使用常规的清洗方式很囊将腹腔镜器械缝隙、管腔内的血迹和粘液等物质清洗干净。相关研究表明，在医院中对腹腔镜器械进行常规清洗，其留血阳性几率高达34.8%【2】，虽然会对腹腔镜器械进行消毒，但是消毒的效果并不理想。观察组使用超声波联合多酶溶液进行清洗起到了良好的效果，弥补了单纯使用超声波清洗的不足。
超声波清洗能够更加全面，对腹腔镜器械中不规则的表面、孔洞、狭窄的管腔等都能够起到清洁的作用；多酶溶液中富含大量的蛋白水解酶，对有机物质具有一定的分解作用【3】，将腹腔镜器械放到超声清洗机中并且加入多酶溶液进行清洁能够显著提高清洁的效果，灭菌能力更强。从本次研究中观察组取得的效果明显优于对照组，证明了上述观点的正确性。
综上所述，在腹腔镜器械清洗和维护的过程中采用超声联合多酶溶液清洗这一方式能够将腹腔镜器械清洗的更加干净，确保灭菌的效果，降低潜血检测阳性几率，提高两组器械清洗的清洁度。这一清洁方式具有十分重要的临床应用价值，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1] 陈星红. 超声联合多酶溶液清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评价[J].求医问药( 下半月),2012,07:269.
[2] 苏清彩, 陈云超, 张晖, 侯美凤. 多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评估[J]. 护士进修杂志,2010,01:72-73.
论文作者:王小霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：器械论文; 腹腔镜论文; 溶液论文; 超声论文; 阳性论文; 统计学论文; 效果论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;