谢美华
浏阳市妇幼保健院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：总结并归纳探讨中药足浴熏洗配合腹部封包疗法对产妇产后恢复的疗效观察。方法：在我院所住院顺产产后产妇中随机挑选出460例产妇，时间选取为2017年10月至2018年04月。采用随机分组法将产妇分组，分为对照组和分析组，每组230例。对照组产妇接受常规口服益母草片促子宫收缩治疗，分析组产妇在对照组基础上结合中药足浴熏洗，同时辅以腹部中药封包疗法。整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括产后发热、产后奶胀、产后身痛、产后腹痛、产后尿潴留、子宫复旧、恶露等多项内容）。结果：分析组产后发热率为（59.58±4.75）mg，明显多于对照组的（42.19±4.27）mg，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组产妇产后排尿情况远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组产后奶胀率和产后7 d恶露消失率分别为93.75%（30/32）和90.63%（29/32），明显优于对照组的75.00%（24/32）和68.75%（22/32），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对顺产产妇采用中药足浴熏洗治疗配合腹部中药封包疗法，有利于产妇的产后恢复，降低产后病的发生，提高产妇的生活质量。
【关键词】产后病；中药熏洗；中药封包疗法
产褥期是指分娩后从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至孕前状态的一段时间，产妇在产褥期内极易发生产后发热、腹痛、乳汁异常、小便异常及情志异常等“产后病”。随着人们生活水平的提高，人们对产妇的生理和心理上的关注越来越高，家庭对产后康复的治疗和护理要求也越来越高。近年来，我院发现采取中药足浴熏洗加中药封包疗法有较好的临床效果。本文针对2017年10月至2018年4月我院收治的460例顺产产后产妇为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳探讨中药足浴熏洗配合腹部中药封包治疗对顺产产妇产后恢复的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收治顺产产妇中随机挑选出460例产妇，时间选取为2017年11月至2018年4月。提交研究对象的数据，本研究获得我院伦理学委员会批准，患者均自愿参与。采用随机分组法将产妇分组，分为对照组和分析组，每组230例。年龄在17-43岁（平均28.53岁）；孕周36-42周（平均39.31周）；初产妇368例，经产妇252例；总产程5-16.7小时（平均10.65小时）；住院天数（2-6天，平均2.5天）；样本数据经统计分析，为P>0.05，提示组间可比。
1.2 纳入标准：（1）在我院进行分娩且顺产者，母婴同室，生命体征平稳，产后6小时均可开始接受治疗。
（2）知情并愿意配合治疗。
1.3 方法
（1）对照组产妇接受常规治疗，即产后护理常规，益母草片口服、腹部子宫及乳腺微波治疗。
（2）分析组产妇在对照组基础上结合中药足浴熏洗，药物包括羌活、防风、宽筋藤等药物（药物由本院中药房提供）。具体做法：将上药打成粉末后放于阴凉干燥处储存配用，取塑料桶（约直径35cm、高40cm），取80g药粉放入桶内，然后倒入3000-5000ml开水，药物泡开后将两足放于桶边先用蒸汽熏足然后足浴，熏足时腿上盖浴巾，让蒸汽不外流，待水温合适后进行足浴，双足揉擦，可适当指导家属进行按摩，水温下降时及时添加热水，浸泡20-30分钟，至全身微热，额头或背部微微出汗为止，擦干双足，放下裤腿，上床休息。2-3小时后辅以中药腹部封包疗法，药物包括黄芪、当归、艾叶、鸡血藤、干姜、桂枝、益母草等10余味中药（药物均由我院中药房提供）。具体做法：将上药稍打碎，混合后装入棉布袋内，放于蒸锅或微波炉中加热后，待温度适宜时交替热敷下腹部及腰骶部，每次10-20分钟。
1.4 观察判定标准：由责任护士观察并记录：1）产后发热率，每天Q6h监测体温，如发热者适当增加测量次数。2）产后奶胀率（乳房胀而不畅，量少）。3）产后身痛率（产后肢体、关节酸痛，麻木、重着者）。4）产后尿潴留率（顺产产妇产后4小时内排小便不出，需留置导尿者）。5）其他：产后恶露量（嘱产妇产后2天所用的产褥垫统一放收集袋中，由专人统一称重，扣除干产褥垫的重量，余重按1g=1ml换算）、宫底高度（用塑料尺测量耻骨联合上缘至宫底的距离）、乳汁分泌情况、睡眠、精神、产后复查B超提示子宫大小等情况。
1.5 统计学方法
将产后数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，发热率录入平均值、标准差（），行t检验，产后奶胀率、尿潴留率和产后身痛率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组产后发热率的比较
分析组产后发热率为（59.58±4.75）mg，明显少于对照组的（42.19±4.27）mg，组间比较（t=4.3707，p=0.0000<0.05），差异有统计学意义。
2.2 两组产后排尿情况的比较
分析组产妇产后排尿情况远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.3两组产后3天奶胀率的比较
2.4两组产后3 d子宫复旧率和产后7 d恶露消失率的比较
分析组产后3 d子宫复旧率和产后7 d恶露消失率分别为93.75%（30/32）和90.63%（29/32），明显优于对照组的75.00%（24/32）和68.75%（22/32），组间比较（χ2=4.2667，4.7300；P=0.0389，0.0296；P<0.05），差异均有统计学意义。
3.讨论
3.1中药足浴熏洗法《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心，中药熏洗泡足法是采用中药熏洗，在药物泡开后使用热气熏足并进行足浴，按照中医理论，在药物和开水蒸汽的作用下，可使产妇下肢毛细血管扩张，血流充足，便于温通血脉；而且热气增加了药物的吸收性，使药物不经过消化道而直接通过皮肤吸收进入血液到达全身，达到治疗疾病，养生保健的目的。
3.2促进产妇产后康复，刚分娩的产妇多虚多淤，卫阳不固，身体虚寒，肌肤毛孔疏松，产后多血虚，寒邪易乘虚而入，寒凝血瘀而易引起产后腹痛，产后发热，产后奶胀等，从而影响产后的恢复，本文中中药黄芪补气升阳、艾叶温经通络散寒、鸡血藤活血通络、干姜温里散寒，诸药合用，具有温经通络，利尿通便、散寒止痛、止汗之效。
3.3孕妇在分娩后，其生理和心理均会发生较大变化，中医理论认为，孕妇顺产后，气阴两伤、脉络受损、血溢脉外、离经成瘀，会发生乳汁分泌不足、子宫修复不良、排尿障碍等各种情况，严重影响产妇的日常生活，在中药足浴熏洗及腹部中药封包过程中，产妇感受到了护士及家人的关心及爱护，心情舒畅，做好是选择在晚上睡前进行治疗[3]。
此项试验中，分析组产后发热率为（59.58±4.75）mg，明显少于对照组的（42.19±4.27）mg，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组产妇产后排尿情况远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组产妇产后身痛率远少于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；分析组产后3 d子宫复旧率和产后7 d恶露消失率分别为93.75%（30/32）和90.63%（29/32），明显优于对照组的75.00%（24/32）和68.75%（22/32），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。根据上述材料，表明在顺产产妇产后恢复过程中，给予其中药足浴熏洗治疗配合腹部中药封包治疗，可改善其预后，明显降低产后病的发生。
综上所述，对顺产产妇采用中药足浴熏洗配合腹部中药封包治疗，有利于产妇的产后恢复，明显降低产后病的发生，降低顺产患者的住院天数及人均费用。
参考文献：
[1] 陈丽清. 中药足浴熏蒸联合常规方法促进产后恢复随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2017，31（04）：26-28.
[2] 黄月平. 自制中药浓缩液擦浴联合足浴提高顺产产妇舒适满意度的效果观察[J]. 内蒙古中医药，2017，36（36）：92.
[3] 佚名. 中药足浴联合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复的影响研究[J]药品评价，2018，15（17）：48-50.
[4] 廖晗甦. 中药熏洗对产妇产后恢复的影响 2011GXNSFA018218广西南林530000.
论文作者:谢美华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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