（重庆市石柱县中医院，重庆 石柱 409100）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２４６． ２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：观察电针配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：对30例椎动脉型颈椎病患者运用电针配合热敏灸进行治疗。结果：30例患者中，治愈19例，好转8例，未愈3例，总有效率90%。结论：电针配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病效果较理想，值得临床进一步推广应用。
关键词：电针；热敏灸；椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是颈椎病中的一种常见类型，临床主要表现为头晕，并伴颈痛、头痛、恶心、呕吐等症状，是中老年人的常见疾病。随着现代生活习惯的改变，电脑、手机的普及应用，长期伏案工作，
其发病率呈现逐年增高趋势，并趋向年轻化。笔者应用电针配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病30例，取得较理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年5月至2015年10月石柱县中医院针灸科病房30例椎动脉型颈椎病患者。其中男10例，女20例；年龄24～60岁；病程0.5～2年。
1.2诊断标准[1] 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。X线示横突孔间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲、变细或完全梗阻。
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1.3治疗方法 患者取坐位，取颈夹脊穴（颈椎病变节段及相邻上下椎体两侧）、双侧风池、完骨、天柱，常规消毒后，颈夹脊穴取一次性毫针（规格为0.30mm×50mm）沿脊柱方向刺入（角度约75°）1～1.5寸，双侧风池、完骨、天柱穴取一次性毫针（规格为0.30mm×40mm）斜刺0.5～0.8寸，针下得气后将电针仪（英迪牌KWD808型）正负极交叉相连，选用连续波，电流量以局部肌肉节律跳动且患者能耐受为度，每次治疗30分钟；电针完毕后行热敏灸治疗，热敏灸参照《热敏灸实用读本》[2］：对穴位热敏高发部位神庭、风府、风池、大椎、颈夹脊穴、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位，首先对风府、大椎、至阳等穴区循经往返灸10～15分钟以温通局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传，开通经络，然后对神庭、大椎穴双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热、传热，灸至热敏灸感消失为止，具体施灸时间因人而异，一般从数分钟至1小时不等。以上两法均每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
1.4疗效标准[1] 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
2 结果 30例患者中，治愈18例，好转9例，未愈3例，总有效率90%。
3 讨论
椎动脉型颈椎病的发病机理目前还未完全明确，多数研究认为与椎-基底动脉供血不足有重要关系。颈部周围软组织痉挛、炎症刺激或颈椎增生形成的骨刺引起椎-基底动脉血管发生痉挛，或突出的颈椎间盘压迫椎动脉，使其供血受阻，导致脑内微循环障碍，从而表现出头晕、头痛等一系列临床症状。
颈夹脊穴位于后正中线旁开0.5寸处，风池、完骨、天柱三穴恰好处于椎动脉在枕后部入颅的节段，通过对颈夹脊穴、风池、完骨、天柱针刺后接电针治疗，既能解除局部肌肉的痉挛及降低其张力，减轻局部椎体增生物、椎间盘突出物对椎动脉、神经根及交感神经的直接或间接的压迫刺激，还能明显改善入颅处椎动脉的炎症、疼痛及痉挛，从而使受压、扭曲或痉挛的椎动脉得以改善或解除，进而改善脑供血情况。热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、非热感觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新型艾灸疗法。通过对本病热敏高发部位神庭、风府、风池、大椎、颈夹脊穴、肺俞、肩井、至阳穴区的热敏探查，发现热敏穴位多处于颈肩部膀胱经穴及督脉经穴附近，对其施灸能够增加局部血运，减轻颈椎对血管的刺激,并能扩张椎基底动脉，增加脑血流量。《医学入门》云：“凡病，药之不及，针之不到，必须灸之”，说明针、灸配合之重要，本研究通过电针与热敏灸的配合，不仅能使受压、扭曲或痉挛的椎动脉得以改善或解除，而且能够增加局部血运，扩张椎基底动脉，从而明显改善本病所表现的一系列临床症状。该法效果较理想，且无副作用，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186
[2]陈日新，陈明人，康明非.热敏灸实用读本[M］.北京：人民卫生出版社，2009：112-114
作者简介：
秦中枢（1971-）女 重庆市石柱县中医院针灸科主任 副主任医师，研究方向针灸疼痛方向。
冯后桥（1987-）男 重庆市石柱县中医院针灸科住院医师
论文作者:秦中枢,冯后桥
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
标签：热敏论文; 动脉论文; 电针论文; 风池论文; 穴位论文; 颈椎病论文; 天柱论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;