荔波县玉屏街道办事处社区卫生服务中心 贵州省荔波县 558400
摘 要：目的：对消化内科用药不合理的问题进行探究。方法：从我院2014年1月至2018年6月收治的消化内科患者中选取400例，回顾性分析患者的临床资料，统计临床不合理用药的情况进行分析总结，探讨对不合理用药问题进行解决的有效措施。结果：在376例患者中，共有例患者出现了用药不合理的现象，其中药物使用过量143例，占35.75%，重复用药127例，占31.75%，联合用药不当106例，占26.50%，联合用药致毒24例，占6.00%。结论：在对消化内科患者进行治疗时，用药不合理的现象时有发生，只有通过分析造成这一情况的原因并采取有效的措施进行预防，才能够为患者的临床用药安全提供保障，使患者的治疗效果得到提高。
关键词：消化内科；不合理用药；联合用药
引言
随着现代人们的生活节奏不断加快，饮食也逐渐变得不规律，因此近年来消化系统疾病的发病率在不断的升高。由于消化内科疾病较为多变，在治疗上也较为复杂，因此临床上往往会使用多种药物进行消化内科疾病的治疗。因此就必须要对临床药物的使用进行特别注意，如果发生了药物使用不合理的现象，就可能会导致药物无法发挥应有的治疗效果，甚至产生毒副作用，对患者的康复造成严重影响。为了对消化内科用药不合理的问题进行探究，进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2018年6月收治的消化内科患者中选取400例，其中男性227例，女性173例，年龄15~73岁，平均年龄（46.16±7.41）岁，病程1个月~7年，平均病程（3.32±2.51）年，胃溃疡79例，十二指肠溃疡65例，胃炎124例，结肠炎72例，消化道出血47例，恶性肿瘤13例。
1.2方法
回顾性分析患者的临床资料，参照《临床合理用药指南》对临床用药的合理性进行评价，统计不合理用药的情况并进行分析总结，探讨针对对不合理用药问题的有效解决措施。
1.4统计学方法
本此研究数据使用SPSS 21.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05时，表示结果差异有统计学意义。
2.结果
在376例患者中，共有例患者出现了用药不合理的现象，其中药物使用过量143例，占35.75%，重复用药127例，占31.75%，联合用药不当106例，占26.50%，联合用药致毒24例，占6.00%。详见表1。
3.讨论
3.1消化内科用药不合理分析
根据本次研究结果显示，目前消化内科临床用药上还存在着一定的不合理用药的现象，具体表现在以下药物使用过量、重复用药、联合用药不当、联合用药致毒几个方面，对患者的治疗效果以及康复造成了极大的影响。
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（1）药物使用过量。在对消化内科患者进行治疗时，只有根据患者的具体病情确定使用的药物种类与药物用量，才能保证用药的安全有效。目前在临床上出现的药物使用过量情况主要为抑酸药物使用过量和抗生素使用时间过长，对于西咪替丁、雷尼替丁等的 H2 受体阻滞剂来说，2次/d即可维持血液中的药物有效浓度，而过于依赖抗生素进行治疗则容易使致病菌产生耐药性，并造成体内菌群失调，导致二次感染。
（2）重复用药。由于目前上消化内科药物的种类繁多，部分药物尽管命名不同但其主要成分和作用机制大致相同，而医生由于对于药物成分的不了解，就可能会导致重复用药的情况发生，导致患者体内药物累积而发生或加重不良反应。
（3）联合用药不当。联合用药的最初目的是为了提高药物的治疗效果，但如果联合用药不当则会适得其反，造成药物疗效降低、药物拮抗以及药物理化性质该病等问题，使得治疗效果大打折扣。例如，联用红霉素肠溶片与碳酸氢钠，会由于两种药物的反应导致碱性的红霉素提前溶解，无法发挥出治疗效果；活菌制剂与抗菌药物联用会导致活菌药物的效果被抑制而无法起到平衡肠道菌群的作用；铝碳酸镁片与喹诺酮类抗菌药物联用时，铝碳酸镁片会与喹诺酮类抗菌药物发生反应，影响患者对药物的吸收，从而治疗效果大大折扣。
（4）联合用药致毒。当时不同反应的药物联用时可能会导致药物对人体毒性作用增加。例如当对患者联用阿司咪唑和克拉霉素进行治疗时，就会使患者产生严重的恶心、腹痛、腹泻、消化不良等肠胃不良反应。
3.2消化内科用药不合理解决对策
针对目前在消化内科临床上存在的用药不合理的问题，主要应从以下3个方面采取相应的措施进行解决：
（1）加强对医护人员的培训力度。提高医护人员的医疗水平和药物知识是保障合理用药的重要途径，通过定期组织医护人员进行药物使用的培训和学习，并让医护人员进行外出进修、学习，使其能够良好的掌握药物的性质、作用机制以及适应症和禁忌症，按照药物配伍规律规范使用药物，避免经验用药。特别是在抗生素的使用上，要准确把握各种抗生素的适应症和禁忌症，在用药前进行药敏试验，并根据患者的病情变化，对抗生素的剂量和种类进行调整。
（2）加强对医护人员的管理力度。针对消化内科不合理用药这一现象，医院及科室管理人员要加强对医护人员的管理、监督和检查力度，对于存在不良行为的医护人员严肃处理。加强对基层卫生院医护人员的教育，建设良好的医风医德，使其为患者服务的理念得到增强，与患者进行良好的沟通，根据患者的病情合理用药，尽量采用疗效好、价格低的药物进行治疗。
结语
综上所述，在对消化内科患者进行治疗时，用药不合理的现象时有发生，只有通过分析造成这一情况的原因并采取有效的措施进行预防，才能够为患者的临床用药安全提供保障，使患者的治疗效果得到提高。
参考文献：
[1]周兴武. 消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(11):118-119.
[2]熊艳艳. 消化内科常见不合理用药问题的研究[J]. 临床合理用药杂志, 2014(21):71-72.
论文作者:莫国建,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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