青海省中医院 肛肠科 810000
【摘 要】目的：探究高位肛瘘患者运用隧道式药线引流术治疗的临床疗效，以便为临床工作提供指导。方法：选取2014年5月至2016年5月我院收治的50例高位肛瘘患者，均给以隧道式药线引流治疗，观察治疗效果。结果：本组50例患者经隧道式药线引流术治疗后，治愈45例，治愈率达到90%；平均住院时间为（16.5±1.5）天；术后随访半年，本研究组患者未出现并发症及复发情况。结论：高位肛瘘患者运用隧道式药线引流术治疗的临床疗效显著，能够明显提高治愈率，降低并发症及复发率，缩短住院时间，值得在临床进行推广实践。
【关键词】隧道式药线引流术；高位肛瘘；临床疗效
高位复杂性肛瘘是临床上比较常见的一种肛门疾病，目前来说手术治疗是比较理想的一种治疗手段，但术后极易产生多种并发症，综合效果欠佳，临床急需寻找一种安全有效的治疗方式。为研究高位肛瘘患者运用隧道式药线引流术治疗的临床疗效，本文选取2014年5月至2016年5月我院收治的50例高位肛瘘患者，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取的50例高位肛瘘患者均于2014年5月至2016年5月在我院接受治疗，均存在不同程度的肛门流脓、流液症状，参照2012版《中医肛肠科常见病诊疗指南》，经临床肛管直肠MRI和AUS诊断为高位肛瘘。其中男性患者40例，女性患者10例，年龄范围均在25-48岁之间，平均年龄为（30.2±2.4）岁；病程范围均在6个月-3年，平均病程为（2.0±0.2）年；其中38例两个外口，8例两个内口，4例三个外口。
1.2方法
治疗前进行肠道准备，患者取侧卧位，应碘伏对术取进行有效消毒；切除外口瘢痕后用探针向内口探测已明确所在位置，使之贯穿；用硬刮匙对内口及管道间存在的坏死组织进行有效清除；准备引流药线，并将其用探针置入主管道内，两端打结，切记药线要保持松弛，方便后续药液的引入。
术后禁食3天，给以抗生素抗感染治疗。每日一次，0.9%生理盐水清洗瘘管；清洗后将复方珠黄散（组成：麝香、牛黄、冰片、煅石膏、珍珠粉、升丹等）将适量敷于药线上拖入瘘管，一到两周后，根据患者创面情况，若无无明显脓性分泌物，则可将药线分批撤除，垫棉压迫加快创面愈合。术后随访半年。
1.3观察项目（1）根据《中医病证诊断疗效标准》[1]对肛瘘治疗疗效进行评定。治愈：患者症状及体征全部消失，术后切口完全愈合，排便功能恢复正常。有效：临床症状较治疗前明显减轻，术后切口基本愈合。无效：症状及体征较治疗前未明显改善甚至有所加重。（2）住院时间；（3）术后随访半年，观察并发症、复发情况。
2结果
2.1治愈率评定 本组50例患者经隧道式药线引流术治疗后，治愈45例，治愈率达到90%。详细结果见表1.
2.2住院时间 术后患者的住院时间区间为15-23天，平均住院时间为（16.5±1.5）天。
2.3随访半年，并发症、复发情况 术后随访半年，本研究组患者未出现并发症及复发情况，说明效果显著。
3讨论
肛瘘分为高位和低位肛瘘两种。高位肛瘘是指患者的瘘管位置偏高，在肛管直肠环附近甚至以外[2-3]。就目前来说，高位肛瘘的有效治疗手段仍然是手术治疗，权衡每种手术方法的利弊，发现中药药线引流术在诸多方面较其他手术方式来说优势明显。
中医药线是传统的外治疗法，该方法是通过药线将药物通过窦道及溃疡引流坏死组织和脓水，实现泄浊的目的。切口愈合需要保持创面的湿润环境，加快血管生成、氧张力的调节和细胞的生成，保持细胞活力，加快症状消失和创面愈合，提高治疗效果了。
隧道式药线引流法是将复方珠黄散掺于丝药线之上，用探针将其贯穿于瘘管中并每日来回拖拉摩擦，使药物留存在管腔内，脓腐化脱，加快新肌生长，促进瘘面愈合。药线中的药物--复方珠黄散是由麝香、牛黄、冰片、煅石膏、珍珠粉、升丹等中药药材组成。牛黄具有消肿止痛、清热解毒的重要功效；麝香具有破血化淤的重要功效；煅石膏具有生肌、止血、敛疮等重要功效......以上药物合用，能够起到相辅相成，活血止痛，去腐生肌的效果，且治疗过程中对肛周组织的损伤较小，愈合快，同时并发症、复发情况较少，具有重要治疗价值。
本文发现，患者经隧道式药线引流术治疗后，治愈45例，治愈率达到90%；平均住院时间为（16.5±1.5）天；术后随访半年，本研究组患者未出现并发症及复发情况。研究结果与相关学者研究结果相一致[5]。说明高位肛瘘患者运用隧道式药线引流术治疗的临床疗效显著，能够明显提高治愈率，降低并发症及复发率，缩短住院时间，值得在临床进行推广实践。
参考文献：
[1] 钱海华，曾莉.低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘55例[J].南京中医药大学学报，2011，27（5）：428-430.
[2] 张少军，杨巍，应光耀等.低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛瘘的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（3）：249-251，289.
[3] 于丹丹，常忠生，张媛等.中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：67.
[4] 黎耀成.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].北方药学，2013，（7）：44-45.
论文作者:李积良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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