（1河北省唐山市曹妃甸区工人医院妇产科 河北唐山 063201）
（2河北省唐山市曹妃甸区工人医院耳鼻咽喉科 河北唐山 063201）
（3河北省唐山市曹妃甸区工人医院药房 河北唐山 063201）
（4河北省唐山市曹妃甸区工人医院检验科 河北唐山 063201）
【摘要】目的：研究产后腰痛的临床治疗效果。方法：抽取我院2013年4月-2016年12月4年间收治的121例产后腰痛患者作为实验对象，根据双盲法将121例患者随机分成两组，其中60例产后腰痛患者应用中药热熨疗法治疗设作对照组，另外61例产后腰痛患者应用中药热熨疗法治疗同时联合整脊手法治疗设作观察组，两组经过3周治疗后，比较两组VAS疼痛评分情况和临床治疗效果。结果：两组治疗后VAS疼痛评分明显优于治疗前，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组有效率93.44%与对照组有效率80%相比，观察组有效率更高，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：产后腰痛应用中药热熨疗法联合整脊手法治疗能改善患者症状，减轻患者疼痛，从而提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】产后；腰痛；治疗效果；研究
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0123-02
腰痛指腰部因外邪、外伤、肾虚等因素导致的气血运行失调及腰府失养引起的腰部疼痛[1]。产后腰痛并无医学独立病名，病因和产后皮质激素水平下降引起的患者骨骼肌功能降低、产前产后腰椎负重转移及无菌性炎症等因素加剧疼痛的刺激和敏感度等有着密切的关系[2]。本次研究中，抽取我院2013年4月-2016年12月4年间收治的121例产后腰痛患者作为实验对象，其中观察组应用中药热熨疗法治疗同时联合整脊手法疗效更为理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2013年4月到2016年12月4年间收治的121例产后腰痛患者作为实验对象，所选121例实验对象经X线片结合患者症状检查均确诊为产后腰痛[3]，排除了有腰痛病史、严重肝肾功能疾病的患者。患者临床症状表现出一侧或两侧腰部疼痛，两侧肌肉张力弹性降低，遇冷痛甚，无法久坐，每逢经期下腰疼痛加剧。经实验室检查血象不高且血沉、RF、抗O均正常；经CT片检查未见异常。根据双盲法将121例患者随机分成对照组与观察组，对照组60例，观察组61例。对照组年龄21～38岁，平均（26.9±3.4）岁；孕周37～41周，平均（38.5±0.6）周；病程3个月～3年，平均（1.6±0.5）年；观察组年龄22～38岁，平均（27.0±3.2）岁；孕周37～41周，平均（38.6±0.6）周；病程3个月～3年，平均（1.3±0.7）年；两组年龄、病程、孕周等基线资料对比，无明显组间差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组应用中药热熨疗法治疗，配合行气活血和疏经通络中药材，药物组方中包括白芷、海盐、威灵仙及独活等药物置在烤箱内加热至三百度后，装入布袋内，在患者病变位置热敷，敷贴时间控制在1-3s。对患者腰部、背部推拿按摩，使药效可以经由皮肤、脉络等起到治疗效果，注意不要引起烫伤，若温度过高可以使用布块隔热垫上。每日为患者热敷治疗1次，以3周作为1个疗程。观察组应用中药热熨疗法与对照组相同，同时增加整脊手法治疗，其中包括放松和整复两种手法。将掌揉、拇指两种手法交替进行，对患者腰椎中心、周围椎间软组织进行揉捏和按压，保持柔和的手法。整复手法选择俯卧摇腿揉腰，指导患者将双手分开，抓住患者的足部抬起小腿，保持膝关节放松，按照患椎错位的方向以掌根进行按压，按揉时间控制在8分钟以内。
1.3 评价标准
根据视觉模拟评分法（VAS）[4]选择10cm直尺，患者自行根据个人主观感受将疼痛程度在标尺上标记。根据相关标准将本次两组治疗效果分成治愈、有效、无效，其中治愈指患者症状彻底消失，患者腰部运动功能已经恢复正常可以正常生活和工作；有效指患者症状有所缓解，患者腰部运动功能有所改善，能进行一般生产活动；无效指患者症状未见改善，患者腰部运动功能没有得到恢复。有效率为治愈率与有效率之和。
1.4 统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组VAS疼痛评分情况
两组治疗后VAS疼痛评分明显优于治疗前，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
产后腰痛指女性生产后有腰骶部酸困、腰关节僵硬冷痛，而且患者临床表现出翻身困难等症候群。这是由于孕妇生产前受孕激素影响，腰骶角会有明显改变，使骶髂关节发生改变。而分娩后产妇软组织适应性开始降低，而且相关功能不能得到恢复。由于产后护理不当、产妇过于疲劳等因素都会引起本病[5]。中医认为产后腰痛是产后气血亏虚，而产妇在产褥期摄生不慎，导致局部气血出现运行不畅。中药热熨疗法属于中医疗法，是通过中药、针灸、推拿三种不同治疗方法协同作用，通过温热刺激治疗疾病的方法。其中中药组方中选择的独法、威灵仙、白芷等药物可以起到疏经通络和活血益气的治疗效果。将此药物对患处进行热敷，将药力、热力作用在病变处，能改善患处的血液循环，从而通畅气血，起到消炎、止痛的治疗效果。中药热熨疗法治疗气血瘀滞和风寒入侵引起的产后腰痛可以取得更好的治疗效果。整脊手法包括分筋、弹拨、按压、疏理等，通过整脊手法将关节间位置进行调理，观察骨盆旋转情况，将骨盆调整到最佳状态，从而恢复患者的气血，恢复腰部的正常功能，最终使患者自我恢复能力得到充分的调动。整脊手法可以松解粘连、缓解疼痛。中药热熨疗法联合整脊手法能通顺气血，解决腰痛症状。本次研究结果显示，两组治疗后VAS疼痛评分明显优于治疗前，观察组VAS疼痛评分明显优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组有效率93.44%与对照组有效率80%相比，观察组有效率更高，两组对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，中药热熨疗法联合整脊手法对产后腰痛治疗效果较好，可以缓解患者腰部疼痛，恢复患者的腰部功能，而且治疗方法操作较为简单，对患者产生的副作用较小，更易于基层医院推广应用。
综上，产后腰痛应用中药热烫疗法联合整脊手法治疗能改善患者症状，减轻患者疼痛，从而提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]陈权韩，马志杰，吴晓鹏.中医药治疗产后腰痛的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（10）：73-74.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：39.
[3]丁祥书.藏医药治疗产后腰痛效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：101.
[4]马宝璋.中医妇科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2012：204.
[5]扎西次仁.以突出藏医药特色优势为主线让藏医药真正发挥其特色效应[J].中国民族医药杂志，2013，19（11）：70-73.
[6]刘媛玲.剖宫产术后腰部理疗预防产后腰痛的效果观察[J].当代医学，2014，20（34）：23-24.
论文作者:薛娜,郑瑞琢,张璐璠 孙丹丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 腰痛论文; 产后论文; 两组论文; 疼痛论文; 腰部论文; 手法论文; 《心理医生》2017年6期论文;