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周志刚
四川友谊医院 四川 成都 ６１００００
【摘要】 目的 探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果.方法 从２０１４年３月到２０１５年８月我院胃肠外科收治的１１０例急诊患者作为研究对象, 将２０１５年以前收治的５５例患者设为对照组,采用剖腹手术探查治疗,将２０１５年后收治的５５例患者设为观察组,采用腹腔镜探查治疗.对比观察组和对照组患者治疗效果.结果 观察组患者手术治疗时间与对照组患者相比明显较少,P＜０．０５.观察组患者术中出血量与对照组患者相比明显较少,P＜０．０５.观察组患者下床时间与对照组相比明显短,P＜０．０５.观察组患者住院时间与对照组相比明显短,P＜０．０５.观察组患者术后并发症发生率与对照组患者相比明显较小,P＜０．０５.观察组患者中５１例(９２．７％)患者在腹腔镜下成功完成手术,４例患者转为开腹手术治疗.结论 临床在胃肠外科急诊中采用腹腔镜探查,能有效减少患者手术时间、下床时间、住院时间,减少患者术中出血量,对患者创伤较小,术后并发症较少,便于患者恢复.可推广运用. 【关键词】 腹腔镜;胃肠外科急诊;效果【Abstract】objective tostudytheapplicationofemergencylaparoscopyingastrointestinalsurgeryresults．Methods from March２０１４toAugust２０１５treated１１０patientswithemergencygastrointestinalsurgeryinourhospitalasaresearchobject,５５patientsadmittedbefore２０１５issettothecontrolgroup,treatedbyexＧploratorylaparotomy,the５５patientsadmittedafter２０１５issettogroup,treatedbylaparoscopy．Patientsinthecomparisongroupandthecontrolgrouptreatment． Results grouptreatmenttimeandfewerpatientsthaninthecontrolgroup,P＜０．０５．Observationofbleedinginpatientscomparedwithpatientsinthecontrolgroupexhibitedsignificantlyless,P＜０．０５．ObserverGroupcomparedwiththecontrolgrouppatientsgetoutofbedtimewassignificantlyshorter,P＜０．０５．ObserＧvationgroupcomparedwiththecontrolgroupofhospitalstaywasshorter,P＜０．０５．Grouppostoperativecomplicationssignificantlysmallercomparedwithpatientsinthecontrolgroup,P＜０．０５．In５１casesoftheobservationgroup(９２．７％)weresuccessfullycompletedinlaparoscopicsurgery,convertedtoopensurgeryinthetreatmentof４patients．Conclusion theclinicalgastrointestinalsurgeryinemergencybylaparoscopy,caneffectivelyreducetheoperatingtime,bedtime,lengthofstay,r【eKdeuycewoirndtrsa】operativebloodloss,lessofatrauma,postoperativecomplicationsarerare,forpatientsrecovery．Canbeapplied． laparoscopy,gastro－surgicalemergency;effect 【中图分类号】R４４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８７５－０２
随着医疗技术的飞速发展,腹腔镜在临床手术诊治中取得了满意的效果.胃肠外科急诊患者病情较为危急,患者需及时急性诊断,确诊病症,并采取针对性治疗,提高患者治疗效果.此次研究中主要探讨腹腔镜在胃肠外科急诊中的应用效果,以期对患者进行及时有效的疾病探查治疗.以下进行具体报道.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１４年３月到２０１５年８月我院胃肠外科收治的１１０例急诊患者作为研究对象,所有患者均符合?胃肠外科学?中关于胃肠外科相关疾病的诊断标准;均为急诊;其他重要器官均无严重疾病;均无手术禁忌;无胃肠科急诊病史;均无严重精神疾病,能与人正常沟通;均签署知情同意书.研究对象中男女比为６４:４６;年龄２０－７５岁,平均年龄(３６．４±５．７)岁;疾病类型:２９例肠梗阻,３５例胃肠溃疡,４６例阑尾炎.将２０１５年以前收治的５５例患者设为对照组,将２０１５年后收治的５５例患者设为观察组,观察组患者一般资料与对照组相比,差异不具备统计学意义,P＞０．０５,有可比性.
１．２ 治疗方法 对照组患者进行常规开腹手术探查治疗,使用X线对患者进行常规检查,确定患者病灶,随后采取开腹手术根据患者实际病症状况进行针对性治疗.观察组患者先使用腹腔镜探查.根据患者实际病情确定腹腔镜放置部位.对于存在可疑病灶的患者可在可疑处放置套管,并将患者积液吸除,采用肠钳辅助检测[１].若需进行穿孔手术治疗时,则可进行手术操作时使用腹腔镜探查.探查结束后及时根据探查结果,对患者进行针对性手术治疗.腹腔镜手术治疗时,若患者出现胃肠道出血,则需进行松解疝环,术后放置引流装置[２].对于需行切除手术者,需在病灶周边适合位置行小切口,在腹腔镜下完成切除操作.对于产生粘连患者,需在腹腔镜下进行分离[３].１．３ 观察指标 治疗结束后,对比观察组和对照组患者手术治疗时间、术中出血量、下床时间、住院时间及术后并发症发生状况.１．４ 统计学方法 上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS１８．０软件进行分析处理,正态计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,正态计量数据比较采用t检验.正态计数资料采用率(％)表示,正态计数数据比较采用x２ 检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果观察组患者手术治疗时间(２２３．５±１２．８)min与对照组患者(２３４．５±１３．６)min相比明显较少,t＝４．３６８,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者术中出血量(１３４．６±１０．３)ml与对照组患者(２２４．６±２１．５)ml相比明显较少,t＝２７．９９８,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者下床时间(１７．４±３．６)h与对照组(３７．３±５．２)h相比明显短,t＝２３．３３５,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者住院时间(７．２±１．５)d与对照组(１３．５±２．６)d相比明显短,t＝１５．５６５,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者术后１例患者出现感染,对照组中２例患者感染,４例患者肠梗阻,４例患者腹腔脓肿.观察组患者术后并发症发生率１．８％(１/５５)与对照组患者１８．２％(１０/５５)相比明显较小,x２＝８．１８２,差异具备统计学意义,P＜０．０５.观察组患者中５１例患者在腹腔镜下成功完成手术,４例患者转为开腹手术治疗,腹腔镜手术成功率为９２．７％.４例患者疾病类型为广泛性小肠粘连２例,小肠梗阻１例,小肠广泛性坏死１例.
３ 讨论腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,进行腹腔镜手术时,成像清晰,腹腔镜镜头能在冷光源的照射下将拍摄到的图像经光导纤维传递到监视器的显示屏上,手术人员可通过屏幕上的图像直接观测患者微小病灶.腹腔镜不仅能用于疾病的手术治疗,其在疾病诊断上也具有广阔的应用前景.随着现代医疗技术的发展,腹腔镜已在多个科室中广泛运用.在侯锡斌[４]研究中,观察组患者治疗总有效率为１００．０％,说明腹腔镜手术治疗效果值得肯定.采用腹腔镜对患者进行诊治时,采用多孔操作法,开口较小,患者创伤较小,也减少了患者开刀的疼痛感,避免了对患者腹部留下长条疤痕,促进患者短期内恢复健康,因此患者术后恢复较快,下床时间明显较短.腹腔镜下,手术操作者能通过监视器直接观察患者病灶部位,手术操作较为简单,开口小,能有效减少患者术中出血量,缩短手术时间[５].采用腹腔镜手术治疗时,患者手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,能有效减少患者术中并发症,且手术伤口较小,减少了术后并发症发生率.
此次研究中观察组患者中５１例患者在腹腔镜下成功完成手术,４例患者转为开腹手术治疗,小肠粘连是胃肠外科急诊中常见症状,腹腔镜手术治疗时,对于大部分小肠粘连治疗效果显著,但广泛性小肠粘连患者病灶部位较多,腹腔镜治疗具有一定局限性[６].且小肠粘连也是导致小肠梗阻、小肠广泛性坏死的重要因素.采用腹腔镜探查能有效避免开腹手术创伤,但若出现广泛性病灶或腹腔出血严重时,需采用开腹手术探查治疗,以提高患者治疗效果[７－８].
综上所述,采用腹腔镜探查治疗,能有效减少患者手术时间、下床时间、住院时间,减少患者术中出血量,对患者创伤较小,术后并发症较少,便于患者恢复.可作为胃肠外科急诊诊治中有效方法推广运用.
参考文献[１] 丁宗祥．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析[J]．中国保健营养,２０１２,２３(２２):５０３９－５０４０．[２] 靳峰．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用[J]．临床医学,２０１２,３２(０８):６１－６２．[３] 丁明．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用[J]．中国医药指南,２０１３,１１(２５):４４７－４４８．[４] 侯锡斌．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用研究[J]．结直肠肛门外科,２０１５,２１(S１):２７－２８．[５] 张波,全彬,黄旭,等．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值[J]．当代医学,２０１４,２０(２８):３７－３８．[６] 张越．探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果[J]．中国医药指南,２０１５,１３(０１):１５２－１５３．[７] 苏斌,秦文祥,任勇,等．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值[J]．农垦医学,２０１４,３６(０５):４１３－４１４．[８] 刘茂荣,赵传杰．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析[J]．中国医学前沿杂志(电子版),２０１４,０６(０８):１０１－１０３．
论文作者:周志刚
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 胃肠论文; 急诊论文; 外科论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;