王玉萍
兰州市城关区人民医院
摘要：目的 对临床路径应用于自发性气胸患者的临床效果进行评价。方法 选取2013年6月至2014年 1月以来我院呼吸科就诊的40例自发性气胸患者作为研究对象，将其随机分为观察组组（20 例）和对照组（20 例）。对照组实施传统的临床医护方法，观察组则按照规定的临床路径的医护流程进行治疗。对两组研究对象的住院时间、住院花费以及患者的满意度进行比较。结果 比较观察组与对照组的健康知识认知度、住院时间、住院花费以及患者的满意度，差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。结论 临床路径能够提高健康知识认知度、缩短患者的住院时间、减少患者的医疗花费，并且患者的满意度提高，为自发性气胸患者提供了优质的服务。
关键词：临床路径；自发性气胸；临床应用
随着“看病难、看病贵”等社会热点问题的突出，临床路径为适应不断增长的医疗费用应运而生，它不仅可以减少患者的医疗花费，而且使临床诊疗管理方式得到规范。临床路径是一种以时间为序、对临床措施进行干预的综合性医疗服务计划，它能够减少医疗资源的浪费，加快患者的康复，使患者得到最佳的医护服务。结合来我院呼吸科就诊的 40 例自发性气胸患者，对其中一部分研究对象实施制定的临床路径流程，再与对照组比较，发现能够提高患者健康知识认知度、缩短患者的住院时间、减少患者的医疗花费，并且患者的满意度提高，表明将临床路径应用于自发性气胸患者具有不错的临床效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取 2013 年 6 月至 2014 年 1 月以来我院呼吸科就诊的 40例自发性气胸患者作为研究对象，其中男患者 28 例，女患者 12例，年龄在22至36岁之间，按照随机分组的原则，将其分为观察组组和对照组。观察组20例，男患者11例，女患者9例，平均年龄30.4岁；对照组20例，男患者17例，女患者3例，平均年龄29.8岁。排除患有重度贫血、糖尿病、高血压等患者，两组研究对象的一般状况良好，比较对照组和观察组的性别、年龄及病情病程，差异无明显的统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
根据中国卫生部制定的临床路径标准，结合我院具体的医疗护理情况，参考专家的意见，我院临床路径项目小组制定出适合我院情况的临床路径。主要内容包括：⑴入院当天为患者介绍病室环境、设备及设施，进行入院评估、健康宣教、协助患者完善各项检查；⑵住院 2 天~1 周时对患者的呼吸、皮下气肿等一般情况进行观察，同时对药物的作用、副作用以及水封瓶进行观察；⑶协助患者办理出院手续，对患者做好出院指导比如饮食方面的禁忌、休息、运动、环境温度及诱发因素，嘱咐患者保持大便通畅并注意定期复查。
观察组自从入院就进入临床路径程序，按照指定的的临床路径实施医疗护理治疗；对照组则按照传统的医疗护理方法进行实施。
具体的步骤：①床位医生和责任护士对进入临床路径的患者进行评估根据临床路径的程序及患者的需要，为患者发放临床路径告知单、对临床路径的目的与益处进行解释，以便取得患者的合作，对已经执行的内容在临床路径上签名；②床位医生和责任护士根据临床路径的指示，结合患者实际的病情对临床路径的具体指示进行评估和落实。
1.3 临床效果的比较
比较观察组自发性气胸患者与对照组自发性气胸患者的健康知识认知度、住院时间、住院花费以及患者的满意度。使用自行设计的健康知识问卷调查研究对象来评价研究对象的健康知识认知度；采用电话随访的方式对出院1周的患者进行满意度的调查。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0 软件处理实验数据，取得的数值采用（?x±s）表示，进行t检验。患者的满意度采用秩和检验，当P＜0.05时，则差异具有统计学意义。
2 结果
观察组自发性气胸患者的健康知识认知度为（97.21±2.71），平均住院天数为（7.92±1.71）天，平均住院花费为（3217.85±680.29）元；对照组自发性气胸患者对健康知识的认知度为（89.92±3.28），平均住院天数为（11.13±2.17）天，平均住院花费为（4883.52±879.64）元，将两组自发性气胸患者的各项指标进行比较，差异均具有明显的统计学意义（P＜0.05），详见图表1。
3 讨论
临床路径是医院里组织的包括医生、护士及医学管理者在内的一组工作人员，他们根据患者所患的疾病制定出的具有严格的工作顺序和准确的时间要求的临床诊治护理计划，以达到预期治疗疗效和控制成本为目标，达到最好的标准化医疗诊查和处理流程，提高医疗质量管理并将其整合到其中，最终达到促进康复、节约成本的目的，同时使患者得到最佳的医疗护理服务。临床路径制定了从患者入院到患者出院所有的诊查、处置措施，由于它整合了所有的诊治步骤，所以临床路径需要多方位成员的共同协作。
临床路径的实施必须要有前期的准备，包括团队组织的成立、基础信息的收集与分析，病种的确定等，由于临床路径对于传统的诊疗模式是一次变革，也是一次挑战，因此医务人员的支持与努力是临床路径能否顺利的应用于临床的关键。在正式实施临床路径之前，首先应对参与其中的医护人员进行培训，使医护人员对临床路径的认识得到提高，明白各自在临床路径中的作用，提前为进入临床路径工作做好准备，使医护人员明白并理解临床路径不仅可以降低患者的住院时间，减少患者的住院花费，而且在医疗质量的提高、患者的满意度方面有着不可估量的意义。
虽然临床路径在我国刚刚处于起步阶段，但是它是现代医疗机构发展的必然趋势，临床路径是临床医学与临床医疗发展的必然产物，它对现代医学的健康发展和临床护理服务进行了规范化、程序化，使医疗护理质量得到提高。与此同时，它也为临床医学与临床医疗实践提供了发展平台，临床路径模式把医务工作者的技术工作有机的结合在一起，将医学模式创造性地转变为医疗服务模式，推动了整个临床医学的健康发展；对于医护工作人员，科学规范的临床路径模式使医护人员的医疗护理行为有了标准，使医生、护士的工作行为得到规范，进而减少了工作中可能出现的失误和差错，并且可以明确医生护士的相关责任；而医护工作者在工作过程中出现的偏差也可以即使被发现、被纠正，同时实施临床路径，不仅使患者尽快得到康复，减轻患者的经济负担，而且可以增强患者的主观能动性，对于康复计划能够积极配合的参与，这样既满足了患者的知情权，又使患者得到了安全优质的服务，所以临床路径有着十分光明的前景。因此，规范合理的临床路径使工作人员在实际的临床工作中协调性增强，使医疗护理行为更加合理化、人性化。
我院以 40 例呼吸科自发性气胸患者为研究对象，观察组自从入院就进入临床路径程序，按照指定的的临床路径实施医疗护理治疗；对照组则按照传统的医疗护理方法进行实施。结果发现观察组自发性气胸患者健康知识认知度和患者满意度均高于对照组，而平均住院天数和平均住院花费均低于对照组，这说明临床路径确实可以为患者提供有效、科学的诊疗与护理，使患者取得满意的效果。将临床路径的方法应用于自发性气胸患者中，可以有效地降低成本，使医院有限的医疗资源得到更加充分合理的利用，使医院的绩效得到提高，医疗护理质量得到提高，并且对解决群众“看病难、看病贵”的问题有着深远的意义。 综上所述，对于自发性气胸患者，根据科学规范的临床路径流程对患者实施相关的诊疗护理服务，能够提高健康知识认知度、缩短患者的住院时间、减少患者的医疗花费，并且患者的满意度提高，因此，值得在临床工作中进行大力推广和应用。
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论文作者:王玉萍
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期
论文发表时间:2016/5/5
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