1新疆昌吉州人民医院检验科 831100；2新疆昌吉州疾病预防控制中心质控科 831100
【摘 要】目的：对高压氧治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行分析。方法：将48例缺血性脑卒中患者以计算机分组法分为对照组与实验组，收治时间在2018年2月至2019年2月期间，对照组患者采用常规方法进行治疗，实验组患者采用高压氧治疗，对比治疗疗效。结果：对照组患者治疗优良率为66.7%，实验组患者治疗优良率为91.6%，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：高压氧治疗缺血性脑卒中中的效果较为理想，更利于疾病的康复，可在临床推广。
【关键词】高压氧；缺血性脑卒中；临床疗效
在临床中缺血性脑卒中是常见且多发的一种疾病，具有极高的死亡率[1]。是因脑部急性循环障碍所引起的脑部功能受到局部或全面损伤之后所引起的一组临床综合征候群，因脑卒中具有发病急、病情发展快的特点，因此在发病后应尽快予以治疗，若不能及时进行治疗，会威胁患者的生命安全。在此次研究中旨在分析高压氧治疗缺血性脑卒中的临床疗效，见下文。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将48例缺血性脑卒中患者以计算机分组法分为对照组与实验组，收治时间在2018年2月至2019年2月期间。纳入标准：①患者与其家属同意参加本次研究；②均符合缺血性脑卒中的诊断标准；排除标准：①在入组前两个星期使用过影响血小板活性药物的患者；②患有严重器质性病变的患者。24例患者为对照组，男性13例，女性11例，年龄在44岁至57岁之间，均值（50.5±5.2）岁；24例患者为实验组，男性15例，女性9例，年龄在44岁至60岁之间，均值（52.0±5.5）岁。两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规治疗：如清除自由基、溶栓、促进脑代谢等。
1.2.2实验组
高压氧：经国产中型多人空气加压氧舱进行治疗，将压力设置为0.25MPa，加压时间与减压时间分别为15~20min、20~25min，稳压吸氧持续的时间为60min，戴面罩吸纯氧的时间为30min，在休息10min之后再吸纯氧，时间为30min，休息5min之后吸舱内空气，每天进行一次高压氧治疗，一个疗程为两个星期，共治疗两个疗程。
1.3疗效判定[2]
优：在治疗后患者NIHSS评分下降的幅度在90%以上；良：经治疗后患者NIHSS评分下降的幅度在50%~89%之间；差：经治疗后患者NIHSS评分下降的幅度在49%以下。
1.4统计学
本次研究所有资料均由同一人录入到EXCEL，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用X2检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
对照组患者治疗优良率为66.7%，实验组患者治疗优良率为91.6%，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。见下表。
表1 两组患者治疗优良率的对比[n（%）]
3讨论
通过临床大量研究发现，缺血性脑卒中的发生与纤溶平衡失调、凝血、内皮细胞损伤等有着很大的关系，机体的抗凝作用主要依靠抗凝蛋白的含量、结构及功能的正常。经研究发现，高压氧治疗缺血性脑卒中的效果较为理想。缺血性脑卒中的病理基础为脑组织缺血、缺氧，所以在治疗时应将改善脑组织的血液循环、增加血氧含量等作为目标。高压氧是一种新型治疗方案，其疗效已经得到了临床的高度认可。高压氧是在高气压环境下，利用人工的方法供给机体超过常压下数倍甚至数十倍的氧，人体通过呼吸将氧摄入肺内，然后通过肺泡和毛细血管弥散入血液，由血液循环将氧输送到机体的各个部位，以克服缺氧状态，维持机体的生命活动，改善或纠正缺氧症状，防止缺氧的发生和发展，达到治疗和预防疾病的目的。高压氧可增加氧的有效弥散能力，阻断了细胞的凋亡缓解，恢复了缺血半暗带区域的脑神经，提升了神经细胞对葡萄糖的利用率，为神经细胞代谢提供了蛋白质合成需要的能量。此外高压氧也抑制了脂质过氧化反应，有效的清除了自由基，抑制了炎症细胞的活性，保证了血脑屏障的通透性。
高压氧治疗主要是通过增加局部组织的氧分压与含氧量来扩大氧有效弥散的半径，起到改善组织缺氧的现象，在建立侧支循环的同时也恢复了受到损伤的内皮细胞，血管内皮细胞产生膜连血管内皮细胞蛋白受体，加速了凝血酶、凝血酶调节蛋白在表面的结合，形成凝血酶-凝血酶调节蛋白复合物，与蛋白C结合在一起，强化了蛋白C的活性。此外，高压氧在修复内皮损伤之后，对组织因子的活化具有抑制的效果，避免了组织因子与抗凝血酶Ⅲ结合在一起后形成复合物，从而阻断了由组织因子引起的凝血活化途径，降低了凝血功能。高压氧在修复内皮损伤、抑制血小板活化后释放出了止血活性物质，不仅产生更释放出了肝素、前列环素等纤溶活性物质，与抗凝血酶Ⅲ结合在一起，并增强了其活性。 总而言之，高压氧治疗缺血性脑卒中中的效果较为理想，更利于疾病的康复，可在临床推广。
参考文献：
[1]卢先富，麦用军，阳洪等.动脉内溶栓联合高压氧对重症缺血性脑卒中患者血清 CGRP、sICAM—1 水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（2）：192-196.
[2]王大春.早期高压氧综合治疗缺血性脑卒中患者疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：122-123.
作者简介：叶扬（1970-），女，汉族，在职研究生学历，主任检验师，研究方向：临床医学检验诊断。
基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目（编号：2017D01A52）
论文作者:叶扬1,王先化2,温靖玄1,吕晋洪1
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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