宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨腰硬联合与硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除手术中的应用效果。方法：以2014年1月-2015年1月本院收治86例行阑尾切除手术的患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。给予对照组患者硬膜外阻滞麻醉，研究组患者则实施腰硬联合麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果：研究组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；研究组不良反应发生率为2.3%（1/43），对照组不良反应发生率为16.3（7/43）。两组对比，研究组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：腰硬联合麻醉在阑尾切除手术中的应用效果较硬膜外阻滞麻醉更为显著，能降低患者不良反应发生率，安全性高，值得在临床上进行深入研究和推广。
关键词：硬膜外阻滞麻醉；腰硬联合麻醉；阑尾切除手术
作为临床上一种常见的外科手术，阑尾切除术的成功与否与术中麻醉效果有着密切的相关性[1]。以往临床上多采用硬膜外阻滞麻醉，但多数患者术后极易出现恶心、呕吐、牵拉疼痛等不良反应，降低患者治疗舒适度[2]。而腰硬联合麻醉能有效克服这一弊端，该方法具有麻醉起效时间快、麻醉效果好等特点，能有效降低患者不良反应发生率[3]。基于此，本研究以86例行阑尾切除手术的患者为研究对象，探讨腰硬联合与硬膜外阻滞麻醉的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月-2015年1月本院收治86例行阑尾切除手术的患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。对照组43例患者中，男28例，女15例；年龄18-67岁，平均年龄（42.8±8.6）岁；体质量40-85kg，平均体质量（68.8±7.4）kg。研究组43例患者中，男27例，女16例；年龄18-67岁，平均年龄（42.7±8.5）岁；体质量40-85kg，平均体质量（68.4±7.3）kg。研究组与对照组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在进入手术室之后进行心电监护，对患者静脉通道进行开通，给予其持续低流量吸氧。在此基础上给予对照组硬膜外阻滞麻醉：引导患者取侧卧位，硬膜外穿刺点为胸10-11肋间，将导管留置，指导患者取平卧位，将1%利多卡因3ml注入硬膜外腔，确保患者未出现不良反应，再将0.375%盐酸左旋布比卡因6-8ml注入硬膜外腔，5min后，再注射5ml。研究组则实施腰硬联合麻醉：穿刺点位于患者腰2-3椎间隙，穿刺成功后，通过针内针穿刺患者蛛网膜下腔，将10%葡萄糖溶液1ml、0.75%罗哌卡因2ml，稀释为0.5%重比重液3ml。给药成功后，将腰穿针推出，将硬膜外导管自头侧置入。确保固定成功后，引导患者取仰卧位，对平面进行调节。两组患者均按照术中需要进行必要硬膜外给药。
1.3 观察指标
观察两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
利用SPSS18.0软件对收集到的数据进行统计分析，计数资料采用 检验，计量资料以（ ）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
研究组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
表1 两组患者麻醉效果的对比（ ，min）
2.2 两组患者不良反应发生情况
研究组43例患者中，有1例出现呕吐，不良反应发生率为2.3%（1/43）；对照组43例患者中，有3例呕吐，2例低血压，1例心动过缓，不良反应发生率为16.3（7/43）。两组对比，研究组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
本研究结果显示，86例患者均顺利完成麻醉和手术，两组麻醉效果均良好。但是，实施腰硬联合麻醉的研究组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均少于实施膜外阻滞麻醉的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示腰硬联合麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果较硬膜外阻滞麻醉更佳，麻醉起效时间快，作用持续时间长。此外，本研究结果还显示，研究组不良反应发生率为2.3%（1/43），对照组不良反应发生率为16.3（7/43）。两组对比，研究组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示在阑尾切除术中实施腰硬联合麻醉，能降低患者不良反应发生率，安全性较高。
综上所述，腰硬联合麻醉在阑尾切除手术中的应用效果较硬膜外阻滞麻醉更为显著，能降低患者不良反应发生率，安全性高，值得在临床上进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]李海泉，陈佳儒.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉在阑尾切除手术中的麻醉效果比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2541-2542.
[2]丁称生.硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在下腹部手术中的效果比较[J].赣南医学院学报，2013，33（2）：291.
[3]魏福生.腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在子宫肌瘤手术中的效果对比研究[J].中国医学装备，2014，11（11）：119-121.
论文作者:税俊文,刘津平,黎云鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 阑尾论文; 不良反应论文; 对照组论文; 硬膜外论文; 效果论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第19期论文;