北部战区总医院 干部病房一科 110000
【摘 要】目的：针对诱发因素及临床表现，探讨健康指导在老年周围血管疾病预防、护理及治疗中的效果对策。方法：选取2017年1月至12月本院收治的54例老年周围血管疾病患者作为本次研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各27例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者在常规模式基础上着重加强安全健康指导及个性化护理，分析对比两组患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者的显效率为92.6%，对照组患者的显效率为63.0%；观察组患者的护理满意度为93.3%，对照组患者的护理满意度为70.4%，以上两组比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：加强对老年周围血管疾病患者安全健康指导，同时采取个性化的护理措施，能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
【关键词】老年周围血管疾病；护理
广义的周围血管疾病，临床上是指除心脑血管病以外的血管疾病的统称，包括动脉、静脉及淋巴三大系统的疾病。动脉疾病常见的有：动脉狭窄闭塞性疾病，如老年人常见的动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞；动脉扩张性病变，如动脉瘤、动脉炎症、多发性大动脉炎；末梢动脉功能紊乱，如雷诺氏病（现象）。静脉疾病有：浅静脉的静脉曲张和血栓性浅静脉炎；深静脉系统的有：深静脉血栓形成、深静脉血栓形成后综合征等[1]。淋巴系统疾病以炎症和回流受阻为主，如淋巴管炎、丹毒、淋巴水肿等。
为研究健康指导在老年周围血管疾病预防、护理及治疗中的效果，本文以2018年1月至12月本院收治的54例老年患者作为研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各27例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组在常规模式基础上着重加强安全健康指导及个性化护理，分析对比两组患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至12月本院收治的54例老年患者作为研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各27例，患者年龄区间在63至82岁，平均（75.6±7.6）岁；其中男患者32例（59.2%），女患者22例（40.8%）；下肢静脉曲张患者19例（35.2%），深静脉血栓形成（DVT）患者17例（31.5%），血栓闭塞性脉管炎患者11例（20.4%），肺栓塞患者7例（12.9%）；病程最短为1年，最长为8年，平均4.5年。以随机方式将54例患者分为观察组与对照组各27例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组则在常规模式基础上，综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，有针对性地加强安全健康指导及个性化护理，在普及常识、了解病情的前提下，动员患者及其家属积极参与，共同做好系统化、综合性的预防与护理。
1.3针对下肢静脉曲张患者的护理与指导
1.3.1护理要点：减少静脉血液淤积，促进下肢静脉回流，改善活动能力；正确使用弹力绷带或弹力袜；患肢水肿患者应卧床并抬高患肢30～40°；重点加强下肢皮肤护理，预防或处理创面感染。
1.3.2健康指导：避免过久站立、外伤，防止便秘；学会使用弹力绷带和弹力袜；适当运动锻炼，戒烟戒酒；避免穿紧身衣物和用过紧的腰带。
1.4针对深静脉血栓形成（DVT）患者的护理与指导
1.4.1护理要点：减轻、缓解患者疼痛；观察记录患肢温度及肿胀程度，并与前日记录相比较，以判断治疗效果；如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、足背动脉搏动消失，则说明有发生股青肿或股白肿的危险，必须立即报告医师紧急处置[2]。
1.4.2健康指导：保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复；增加低脂且富含纤维素的饮食，保持排便通肠，避免用力排便造成腹压增高，影响下肢静脉回流；注意个人卫生，防止皮肤及创面感染。
1.5针对血栓闭塞性脉管炎患者的护理与指导
1.5.1护理要点：有效止痛，早期患者可遵医嘱使用血管扩张药物，中晚期患者疼痛剧烈，常需使用麻醉性镇痛药物，应注意成瘾性，疼痛难以解除者可实施患者自控镇痛（PCA）技术[3]。对术后患者应密切观察其患肢，及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。
1.5.2健康指导：必须绝对戒烟；保护患肢，注意防寒保暖，但不能局部加温；注意休息，补充营养，提高机体修复能力；采取头高足低的体位，使血液容易灌流至下肢；学会缓解疼痛的方法。
1.6针对肺栓塞患者的护理与指导
1.6.1护理要点：肺栓塞的典型症状使呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但有些肺栓塞患者的症状并不典型，当患者突然发生呼吸困难、紫绀时，应立即使其平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极进行抢救。
1.6.2健康指导：由于香烟中所含的尼古丁严重刺激血管收缩，因此肺栓塞患者必须彻底戒烟；低脂清淡饮食，忌食辛辣油腻食物，防止因用力排便引起腹压增高，影响静脉回流[4]。必要时可使用开塞露、芦荟胶囊等。
1.7心理护理
任何疾病都和人的情绪情志波动有直接关系，老年周围血管疾病也不例外。老年患者大多体质差，生活自理能力弱，周围血管疾病引起的组织缺血、缺氧导致疼痛，疼痛使患者活动能力受限并影响睡眠，情绪变得易怒、冲动或抑郁、沮丧；病情恶化，可能需要长时间住院治疗，还可能出现长期不愈的溃疡、组织坏疽，更有甚者还有截肢的风险，这些都会对患者造成痛苦的心理折磨。因此，心理护理就成为患者整体护理的重要组成部分，临床护理人员必须耐心做好患者的心理疏导工作，引导患者正视疾病，配合治疗，树立战胜疾病的信心。应当开导患者放下思想负担，学会珍重自己、善待自己，还可以根据患者的身体状况及个人爱好，组织一些轻松愉快的文娱活动，如下棋、打牌、体操、舞蹈等等，让老年朋友们保持良好的情绪和乐观的精神状态，进而促进身体康复。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
采取上述护理措施健康指导后，观察组有25例患者取得明显疗效，显效率为92.6%；对照组有17例患者取得明显疗效，显效率为63.0%。观察组治疗效果显著优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为96.3%（26/27），明显高于对照组的70.4%（19/27），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。
3.讨论
周围血管疾病是指发生于肢体血管疾病的总称，根据病变累及血管可分为动脉疾病和静脉疾病，主要临床表现包括肢体肿胀、肢体疼痛及间歇性跛行，目前大多数周围血管疾病诊断的金标准是血管造影，以手术治疗为主，症状轻微者可采用一般治疗和药物治疗等[5]。根据临床资料统计，周围血管疾病与年龄、相关基础疾病及不良生活习惯有直接关系，因此我们围绕三个方面对老年朋友进行健康指导。
一要养成规律的生活习惯，包括定时睡眠、早睡早起和适当的锻炼。患血管病的老人时常由于病痛、精神抑郁等影响规律的生活，而生活规律的打乱又会加重病情，造成恶性循环。要保持规律的生活，关键在于自身精神状态的调节，如因病痛而引起的种种不适，一靠药物治疗，二还要从心理上进行调节，这样将会起到事半功倍的效果。另外规律的生活还包括户外锻炼、业余生活的安排等，要做到适时适度。
二要戒除不良习惯，血管对烟、酒的作用十分敏感，所以血管病病人一定要戒除烟酒，以免使病情加重。另外还有些不好的习惯，如喝浓茶、长时间看电视、沉醉于扑克或麻将中，均可以引起或加重周围血管疾病。
三要注意饮食调节，血管病病人在食物的选择上要减少动物脂肪的摄入，多吃些豆类、蔬菜等植物蛋白；饮食中应减少钠和钾盐的摄入，多食些含钙较多的食物，如虾皮、奶类和豆制品等。
总之，要做好老年周围血管疾病的预防与护理，需要临床护理人员不断强化系统化、科学化、规范化的护理措施，不断学习掌握相关的新理论、新技术，努力提升自身专业技术水平，为老年周围血管疾病患者提供更加优质的护理服务，让老年朋友们早日康复。
参考文献：
[1]范凤娇，闫中瑞.血管周围间隙扩大与血管性认知损害 [J].国际脑血管病杂志，2017,25（11）：1041-1045.
[2]张 业.老年周围血管疾病患者介入治疗的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2017,4（26）：5046-5048.
[3]徐燕军，赵俊功.周围血管疾病合并冠心病的研究进展[J].介入放射学杂志，2016,25（1）：85-88.
[4]苏东峰，李岩松.血管周围间隙扩大及其相关神经系统疾病[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017,31（10）：1034-1037.
[5]刘 亚.周围血管疾病老年患者介入治疗的护理对策分析[J].中国保健营养，2018,28（22）：196.
论文作者:高博,石秀英（通讯作者）
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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