【摘要】目的 观察冲洗液温度对前列腺电切患者术后的影响。方法 ：选取2016年6月至2017年6月在医院接受治疗的40例经尿道前列腺电切术后的患者，将其分为观察组和对照组，观察组均用输液增温夹在冲洗管道距接尿管端10cm处进行持续加温[1]，将冲洗液的温度控制在33℃到37℃之间，然后持续3天进行冲洗，对照组使用未加温处理的冲洗液进行膀胱冲洗，然后观察膀胱痉挛的发生率，堵管次数及出血的次数。结果：在持续膀胱冲洗期间，观察组膀胱痉挛的发生率，堵管次数及出血的次数明显低于对照组，具有统计学意义（p<0.05)。结论：使用加热温度为33℃到37℃的冲洗液可有效减少膀胱痉挛及出血的发生率，增加患者舒适度，减少术后并发症的发生。
【关键词】前列腺电切术；冲洗液；温度；膀胱痉挛；术后并发症
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0350-01
经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的金标准。其具有创伤面小，时间短，疗效持久等优点。为了预防术后感染的的发生及血凝块的形成堵塞导尿管，需要用密闭式无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗，可是冲洗液的温度过低会刺激膀胱引发频繁痉挛，出现膀胱抑制性收缩现象，增加了前列腺窝的渗血，倒流的膀胱血会产生血凝块刺激三角区，加重膀胱痉挛的发生[2]，形成恶性循环，使血管扩张，伤口渗血量增加，促使膀胱痉挛的发生。此外，还可能因为继发性出血形成血块积存导致冲洗管道受阻。因此，术后对患者进行持续性膀胱冲洗是确保前列腺电切患者术后恢复的关键，降低膀胱痉挛的发生率，提高冲洗液的温度是一个切实可行的方法。本研究拟在比较加温后冲洗液温度为33℃到37℃的冲洗液和未加热的膀胱冲洗液对前列腺电切手术患者的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年6月-2017年6月在我院行前列腺电切手术患者40例，年龄60岁到80岁，平均年龄70岁，将患者随机分为实验组和对照组各20例,A组为对照组，B组为实验组，2组患者均在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术，术后均给予密闭式持续膀胱冲洗，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理，使用常温生理盐水对患者进行膀胱冲洗；观察组患者在距离导尿管10㎝处用输液增温器持续加温后的温度控制在33℃到37℃之间的生理盐水进行膀胱冲洗，连续冲洗三天，两组患者冲洗液的冲洗速度为80-100滴/min，并根据引出尿液的颜色进行适当的调整，以冲洗液的颜色转为澄清或微淡红色，无堵管发生作为停止膀胱冲洗的有效指针。
1.3观察指标
1.3.1当患者尿道口和膀胱出现难以忍受的疼痛和膀胱憋尿感，即记为一次膀胱痉挛，持续时间为30秒左右，症状缓解超过30min再次出现则记为另外一次，每组病人每天膀胱痉挛次数，平均进行t检验。
1.3.2记录患者疼痛持续时间，询问患者疼痛感受，记录患者发生不适的频次，取平均进行t检验。
1.3.3每例每天留3次尿标本，查尿红细胞计数，连续留3天，取其平均数作为当日红细胞计数，取每组当日红细胞计数平均数t检验。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。不同温度冲洗液冲洗膀胱后对膀胱痉挛的程度，持续时间和人均次数之间的差异、两组患者主观感受、尿液红细胞计数情况的比较采用方差进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同冲洗液冲洗膀胱后对膀胱痉挛程度，持续时间和人均次数之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
两组患者膀胱痉挛程度，持续时间和人 均次数比较
3讨论
前列腺增生症是一种常见的泌尿系统疾病，临床上多采用前列腺切除术进行治疗，术后给予患者进行持续膀胱冲洗，冲洗过程中护理质量的好坏也直接影响了患者的治疗效果和预后[4]。患者前列腺术后进行持续膀胱冲洗所用的冲洗液为生理盐水，温度较低，在对患者进行冲洗的过程中极易产生膀胱痉挛，出血等并发症，严重影响患者的治疗效果，降低了患者对护理人员的满意度，提高了医疗纠纷产生的概率[5]本研究表明加温后的在33℃到37℃范围内的冲洗液可以降低患者的不适感，减少膀胱痉挛和术后出血并发症的发生，一定程度上提高了患者的治愈率。
综上所述，使用温度为33℃-37℃的膀胱冲洗液在前列腺手术后持续膀胱冲洗中的应用效果显著，改善了临床症状，降低了并发症的发生，提高了护理满意度，临床上值得推广应用。
参考文献:
【1】杨素敏，许静华，孙淑銮.输液增温器对前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响[J].现代临床护理，2009，8（6）：17-18.
【2】谈昌宾，王前英，付明，等.前列腺电切术后出血原因及防治方法[J].当代医学，2011，17（34）：111-112.
【3】刘华，潘海龙.护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：99-101.
【4】张秀华,梁玲玲，孙琴琴，等.低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺割切术后膀胱冲洗的护理[J].中华护理杂志，2015,50(7):895-896.
【5】刘红杨.护理干预在前列腺手术后持续膀胱冲洗中的应用[J].医学美学美容旬刊，2015（4）：105-106.
论文作者:谢君
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
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