哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：研究探讨放射线对继发性肺结核诊断的临床效果。方法：回顾性分析本院2016年1月-2017年1月收治的70例继发性肺结核患者，将其随机分为对照组35例和观察组35例，对两组患者分别在基础的诊断方法上采取了传统诊断（对照组）和放射线诊断（观察组），分别观察临床疗效。结果：继发性肺结核诊断方法对比结果中显示，观察组效果明显高于对照组（P<0.05），且X射线图像显示，继发性肺结核的原发病灶多为肺段与肺叶的实变影像，或者类圆形、圆形、斑片状等较为模糊的影像，其中某些病灶还呈现出清晰的边缘。结论：结核病合并症较多，仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变，提高基层医师对结核影像学特征的认识，X线胸片可显著提高肺结核的正确诊断率。
关键词：继发性结核病；放射线；临床效果
Abstract：Objective：To study the clinical effect of radiation on the diagnosis of secondary pulmonary tuberculosis. Methods：a retrospective analysis of our hospital in January 2016-2017 year in January 70cases of secondary pulmonary tuberculosis patients，which were randomly divided into control group of 35cases and 35 cases in the observation group，the patients in the two groups were based on the diagnostic methods adopted traditional diagnosis（control group）and X-ray diagnosis（observation group）to observe the clinical curative effect，respectively. Results：the results show methods for the diagnosis of secondary pulmonary tuberculosis，the observation group was obviously higher than that of the control group（P<0.05），and X - ray image display，secondary pulmonary tuberculosis of the primary lesion of the lung and lobar consolidation images，or round，round，patchy the blurred images. Some of them were also showing a clear edge. Conclusion：the tuberculosis more complications，careful analysis of morphological characteristics，the change of peripheral lesions and mediastinal lymph nodes，improve the understanding of primary care physicians for tuberculosis imaging features，chest X-ray can significantly improve the correct diagnostic rate of pulmonary tuberculosis.
Key words：secondary tuberculosis；radiation；clinical effect
继发性肺结核在临床上主要表现为纤维空洞肺改变、浸润型肺结核、干酪性肺炎等具体病症，是肺结核的主要常见类型之一。该病症可以诱发多种并发症及其他的疾病，且当前时期，该病症的耐药性提升$通过简单的治疗难以根除，必须通过放射线检验$进行有效的预防[1]。现阶段，临床上对继发性肺结核的诊断方式有很多，主要包括有X线胸片检查、CT扫描、穿刺活检技术、内镜检查以及结核菌素试验等，但放射线胸片诊断仍是主要的诊断方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究专项针对本院2016年1月-2017年1月收治的70例继发性肺结核患者，将其随机分为对照组35例和观察组35例，对两组患者分别在基础的诊断方法上采取了传统诊断（对照组）和放射线诊断（观察组），分别观察临床疗效，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月-2017年1月收治的70例继发性肺结核患者作为临床观察对象，随机分为对照组35例与实验组35例。对照组中，男18例，女17例，患者年龄31-75岁，平均年龄（42.98士3.01）岁；实验组中，男21例，女14例，患者年龄30-78岁，平均年龄（49.01士3.36）岁。并且这些患者均表现有不同程度的乏力、咳嗽、咳血、消瘦、低热、盗汗、胸闷与胸痛等症状，收集患者患者痰液进行检查，结果显示为阳性的患者有67例。对其临床分析显示：原发性肺结核患者27例，Ⅱ型肺结核患者13例，Ⅲ型肺结核患者27例，所有患者均符合卫生部门制定的结核病的诊断标准。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（p<0.05）。
1.2 方法
两组患者按不同方式进行诊断，对照组按常规检验方法；观察组患者在医护人员依照常规检验方法的基础上，再摄取全部患者的后前位及侧位的平片，并从肺尖到肺底对其进行全范围的扫描，扫描的层距与层厚皆取10mm，同时再利用 HRCT对病变区进行数层检验，层距和层厚均取为2mm，计算方法为骨算法。
1.3 统计学分析
患者数据采用SPSS17.O统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数士标准差（士S）表示，采用t检验；计数资料的比较采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
继发性肺结核诊断方法对比结果中显示，观察组效果明显高于对照组（P<0.05），且X射线图像显示，继发性肺结核的原发病灶多为肺段与肺叶的实变影像，或者类圆形、圆形、斑片状等较为模糊的影像，其中某些病灶还呈现出清晰的边缘。
3. 讨论
据相关资料显示，我国是肺结核疾病多发的国家之一，主要是由于结核菌感染呼吸道引起的，一旦人体被感染结核杆菌，最后都可能演变成结核病，且伴随着多器官发生结核病，发病率比较高，严重威胁患者身体健康的同时还对生活造成影响[2]。肺结核的传播途径途径主要是通过人体呼吸道传染，因此传播途径快，机体免疫能力较差者容易被传染。对肺结核患者采用放射线胸片检查可对患者病灶及其周边情况、淋巴结情况做出较为客观的反映。大部分的肺结核患者病灶往往会累及到双肺上部及中部，采用X线胸片检查，可见病灶中心呈现出高密度，而周围则表现为中等密度，并且不均匀，肺边缘不清晰的现象，且患者的病灶呈现出多种样式，有斑片浸润影、空润影、网状影、结节斑点影、钙化影、纤维索条影、胸膜增厚粘连等，在病情的发展下，放射线胸片的表现越发典型，因此在胸片的检查过程中要重点和详细地对病灶的位置、形态、大小和密度等进行观察，同时了解病灶周边情况，进而提高诊断的准确性与正确率，避免发生漏诊、误诊[3]。
综上所述，X线胸部透视检查方法，可以清晰地发现微小的空洞、病灶等，使继发性肺结核的各种症状表现更为明显#且其肺部正位片与侧位片能够将大多数的肺结核症状辨别出来，可以有效地应用于继发性肺结核患者症状的诊断工作。
参考文献：
[1]于会敏.放射线胸片对肺结核诊断价值探讨[J].中国农村卫生，2015，2（4）：49.
[2]马国峰.放射线胸片对肺结核诊断的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：62-63.
[3]殷志兰，刘俊刚.放射对肺结核诊断病例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（77）：123-124.
论文作者:池英松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
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