三台县人民医院 四川绵阳 621100
【摘 要】由于社会现代化进程逐步加快，人类的生活习惯、工作性质和类型都产生了巨大变化。这些变化导致许多新生的“现代病”、“职业病”也在增加，颈椎病就是其中之一。最初衰老引起的颈椎病已经年轻化，并有逐年递增的趋势。越来越多的中年、青年甚至是中学生经常出现颈部疼痛的不适感，甚至伴有头晕和头痛。如不及时加以控制，在人们的日常生活中会造成严重的影响，比如工作和学习效率降低，甚至影响身体健康。中医作为我国的传统医学对此类疾病有丰富的治疗经验，其中针灸疗法就是中医治疗颈椎病的经典疗法之一。各种研究均已证实中医针灸疗法对颈椎病的辅助治疗具有重要价值。
1病因病机：在中医学中，颈椎病属"骨痹"、"眩晕"、"痿证"等疾病范畴
关于颈椎病的病因，目前存在好几种报道，如头颈部外伤，颈椎间盘退变，慢性紧张理论，和先天性脊柱异常或狭窄的理论。普遍认为是劳倦过度或肝肾亏虚耗伤人体精血造成进一步的气血功能失调。颈部的局部经络由血液堵塞；或由于过度运动导致颈部静脉损伤，使气血运行不合理，造成瘀血停滞的损害。
中医认为，所有的疾病都是因为人体有风寒湿邪注入经络，临床体现为气血不畅和血液循不流畅，四肢关节伴有酸胀和麻木感，并在四肢活动时引起疼痛。胡氏认为颈椎病（椎动脉型）因肺，脾，肾功能不全和寒湿等外界因素影响体液的正常分泌和运作，停止聚集于某一部位引起经络不顺畅，导致人体新的功能障碍。张氏认为，颈椎病（神经根型）是由慢性疾病引起的，肝脏和血液虚弱，肾精亏损，经络失去支撑，可导致肢体筋膜松弛，手脚柔软，不能自由活动，肝肾不足，血液流失，除引起四肢不良外，还有耳鸣，头晕等症状。
2诊断要点
（1）.颈肩背部有疼痛、僵硬、酸沉等症状。
（2）双侧或一侧上肢前臂、手指酸痛乏力、麻木，感觉减弱。
（3）有头晕、头痛、恶心、呕吐或上胸背不适、心悸等症状。
（4）X线检查可见颈椎生理曲度改变，椎间隙变窄，骨质增生等异常变化。CT. MRI检查会更清楚显示椎间硬膜囊等情况。
3治疗方法
针灸治疗颈椎病的方法很多，除少数患者出现典型的手术指征，采用手术治疗，无论国内外，还是更倾向于采用非手术治疗。常用的有颈椎牵引、中西药物、针灸、推拿、理疔等。
针灸疗法治疗颈椎病经济安全，疗效可靠，有效率达90%左右。德国和瑞士研究人员的最新调查显示，在治疔慢性颈椎疾病方面，中国的针灸疗法比西方通用的按摩疗法更有效。按摩是目前西方通用的治疗慢性颈椎疾病的方法，研究人员经过比较后发现，针灸疗法在缓解颈部疼痛、提高颈部灵活性等方面疗效更优。
3.1主要针法：
（1）毫针刺法：每次选主穴3?5个，这些主穴与疾病有关。颈部夹脊穴向脊柱方向倾斜，行捻转泻法，行捻转泻法；其余的穴位通常是针灸，要求气至病所。每天治疗一次，留针3分钟，10次为一个疔程，疗程间间两日。
（2）电疗法：在针刺的基础上，接电针仪，负极连主穴，正极连配穴，由脉冲电流刺激连接，频率为约200~250次/min，电流大小以患者舒适为宜。每日一次，每次30分钟。一次为一个疔程，每疗程间隔两日。
（3）穴位注射：取相应夹脊穴、阿是穴、风池、大椎，药用复方当归注射液、天麻素注射液、麝香注射液或骨宁注射液等。当注射时，患者被安置在座位上，头部略微向前倾斜，进针得气后每穴注入0.5-1毫升药液，每隔一天进行治疗。另外，治疗的喷射时间是根据不同的病情和药物安排
（4）温针灸：毫针针刺得气后，取约2厘米长的艾条，在相应的夹脊穴和局部穴位针柄采用温针灸，一天一次，10次为一个疔程，疗程间间隔两日。
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3.2毫针疗法
（1）彭氏
根据病变，使用颈部2?7夹脊穴。配合风池及患侧的 肩井、肩勰、曲池等，毫针直刺，针感传至患侧肩前、前臂、手指时立即出针，不留针，全部有效。
（2）董氏
单取外关穴，用毫针直刺，并配合患者缓慢旋转头颈部，均有效。
（3）陈氏
以腕踝针，治疗颈椎病患者，进针点在双腕部上4上5 上6（腕部腕横级上二横指绕内关与外关一圈处）o
3电针疗法
（1）蔡氏
以针刺夹脊穴为主治疗颈椎病41例，主穴颈5~7夹脊穴。配穴为肩鹘、曲池、外关、合谷，针后加G6805电针仪，以连续波刺激。其中痊愈18例，显效13例，总有效率97.8%。
（2）李氏
取相应颈椎"华佗夹脊"，颈部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外关、合谷为主，治疗颈椎病30例，每次选穴5~6个，接通G6805治疗仪，以连续脉波刺激，频率约为100~200次/min，电流输出大小以患者感觉合适为宜。临床显效12例，有效16例，总有效率为93.4%。
3.4水针疗法
（1）骆氏
取风池、天宗、肩中俞和阿是穴。以复方丹参注射液穴位注射治疗87例颈椎病患者，痊愈38例，显效43例，总有效率93.2%。
（2）范氏
穴位注射治疗颈性眩晕36例，取穴为风池、阿是穴，药为2%利多卡因4ml，醋酸曲安奈德注射液10mg。痊愈19例，显效10例，总有效率94.4%
3.5耳穴疗法
用75%酒精消毒耳廓后，将消毒过的王不留行籽用0.5?2cm的尺寸的医用胶带，并将其粘在对应的穴位，用一只手的拇指挤压它约2分钟，该方法是由轻到重。它具有酸，腹胀，和烧灼感，但它可以被患者耐受。治疗患者每天6?7次，每2天，王不留行籽，并改变耳廓，8次为一疗程。
结论
不管是使用哪种中医针灸疗法，它是基于疏经活络，调整人体的阴阳。它体现的特点和中医辨证论治的整体概念。针灸疗法是中国传统医学的宝贵遗产。在许多慢性疾病的治疗上它有自己的独特性，对颈椎病的治疗同样有效。它具有温经络，促进气血活血，散寒止痛的功能。它对颈部和肩部麻木，颈椎病引起的上肢疼痛有较好疗效。
针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。对颈椎病的治疗可取得明显疗效，而且设备简单、易行。用针灸治疗主要是为了达到舒经活血的目的，从而对颈椎病收一良好的疗效，故该法值得临床推广应用。
参考文献：
［1］刘英如，刘玖.贾福奎主任医师辨治颈椎病经验［JL新中医，2001，33（7）：10.
［2 ］胡军.椎动脉型颈椎病病因病机特点及治疗体会［JL现代中西医 结合杂志，2006，15（8）：1012-
［3］张威?针灸结合中药治疗神经根型颈椎病41例［J］.光明中医
［4］董建.针刺外关穴治疗神经根型颈椎病[J].中国针灸，2000，20（1）：
论文作者:张怀东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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