郴州市中医医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：研究深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流术的效果。方法：选取2018年1月-2019年2月我院收治的58例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，按照植皮后治疗方法不同分两组观察组和对照组，观察组29例，对照组29例，对照组采用常规换药方法，观察组采用负压封闭引流术，对比两组的治疗效果和创面感染发生率。结果：观察组与对照组比较，观察组的治疗效果好，创面感染发生率低，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流术的效果较好，可以有效的降低创面感染发生率，在实际临床中具有较高的运用价值，应该推广。
关键词:深Ⅱ度烧伤；创面植皮术；负压封闭引流术
烧伤的原因比较多，且不同的病因所致的烧伤对人体的危害不同，在临床依据烧伤的范围和深度分为三级烧伤，Ⅱ度烧伤比较深，患者皮肤会出现水疱，因其烧伤较深，一般治疗中需要进行烧伤创面植皮，创面植皮后，机体自身的免疫系统发挥作用，在愈合过程中会分泌液体，对这些液体不能有效处理就会引发感染，在这一问题的应对方面相关研究人员发现了一种引流效果较好的技术——负压封闭引流术，且目前在临床运用效果较好[1]。现就我院的58例患者作为研究对象，进行分组对比，研究深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流术的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年2月我院收治的58例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，按照植皮后治疗方法不同分两组观察组和对照组，观察组29例，男性17例，女性12例，年龄在8-46岁，平均年龄（33.2±3.5）岁；对照组29例，男性18例，女性11例，年龄在10-52岁，平均年龄（34.6±4.2）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，患者及家属和院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。
研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象均确诊为深Ⅱ度烧伤。
1.2方法
对照组在创面植皮术后采用常规换药方法，主要内容有：依据医嘱每天去除坏死部分，进行引流，更换药物，对坏死比较严重患者进行清创，对分泌物需及时处理，创面水肿可采用高渗盐水湿敷，最后采用无菌纱布进行包裹，预防感染，对游离部分也要进行湿敷包扎[2]。
观察组在创面植皮术后采用负压封闭引流术，主要内容有：（1）严格进行清创，根除坏死组织，并进行良好的止血；（2）清理创面周围组织，进行消毒；（3）将VSD材料放置在相应的引流区域，在此需要注意引流材料与创面创面充分接触，表对比较浅表部分引流时需要采取措施进行固定；（4）封闭:将半透膜粘贴在周围皮肤，需要注意粘贴范围，以及平整度，最后封闭引流管；（5）开放负压，将设备与引流管连接，设置数据，开放负压，进行负压引流，一般需持续一周后更换或者拔出引流管。在整个引流过程中需要注意定期检查引流管，避免溢流管出现挤压或者扭曲，导致引流不畅[3]。
1.3观察指标
对比两组患者创面感染发生率和治疗效果，创面感染发生状况以治疗记录为准，治疗效果分为显效、有效和无效，显效：经治疗患者快速康复出院疗养；有效：经治疗，患者病情有明显缓和，但须进一步治疗；无效：经治疗，患者烧伤部位治疗状况不佳，需要采用其他方式进行治疗。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。
2 结果
两组创面感染发生率和治疗效果的对比，观察组与对照组比较，观察组创面感染发生率明显较低，治疗效果好，治疗有效率高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。
3 讨论
烧伤可由火焰、强热辐射、电、化学物质或者高温固体所致，深Ⅱ度烧伤是比较常见的一种烧伤种类，一般对患者的皮肤损伤较为严重，使皮肤不能再生，多需要采取创面植皮术，这一手术治疗后，康复过程中创面会分泌液体，对液体的处理不当会引发感染，负压封闭引流术是比较常见的一种引流技术[4]。
本文研究结果表明：深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流术有较好的运用效果，可以有效的降低创面感染发生率，提升治疗有效率，具体原因是：负压封闭引流术相较于传统的换药清创引流，能够更及时的将愈合所产生的坏死组织和分泌液进行引流，植皮创面在愈合过程中生长速度较快，因此不能及时引流或者引流不彻底，很容产生脓肿；另外负压封闭引流术可以有效的避免反复切割，使患者的承受无谓疼痛，负压封闭引流术一次性置管到位，可进行持续引流，更换引流管频率小，在患者创面康复良好后取出，操作简单便捷，对患者的康复帮助较大[5]。综合以上来看，这一引流方式在深Ⅱ度烧伤创面植皮术后有较高的运用价值，可有效避免创面感染的发生，还可提升治疗有效率，值得在临床运用中进一步推广。
深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流术的效果较好，可以有效的降低创面感染发生率，在实际临床中具有较高的运用价值，应该推广。
参考文献
[1]孙充洲,王帅道,赵婷慧,等.二次负压封闭引流对小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效研究[J].中国美容医学,2019，16(03):31-33.
[2]周滇.负压封闭引流术联合肝素溶液对Ⅱ度烧伤患者炎症因子及凝血功能的影响[J].贵州医药,2018,42(11):1317-1318.
[3]姚苗,柴雪珺.负压封闭引流持续冲洗在深Ⅱ度烧伤病人中的应用[J].全科护理,2018,16(26):3263-3264.
[4]张元蓓.削痂植皮术合负压封闭引流在深度烧伤创面修复中的应用[J].实用中西医结合临床,2018,18(04):88-89.
[5]陆静.深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果分析[J].中国社区医师,2017,33(01):76+78.
论文作者:龚君辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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