王新文
（榆中县来紫堡乡卫生院 甘肃兰州 730103）
【摘要】目的：探讨研究硝苯地平、氯沙坦联用对治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：本次研究对象为2016年3月—2018年3月在我院进行治疗的高血压并冠心病患者，选取研究对象50名，随机分为两组（研究组和对照组各25名）。对照组患者只采用氯沙坦治疗，研究组患者在对照组的基础上加以使用硝苯地平来治疗，观察记录两组患者的血压、血脂情况及治疗效果并进行对比分析。结果：研究组患者的舒张压和（或）收缩压均明显好于对照组患者，甘油三脂、总胆固醇降低状况明显多于对照组患者，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：对高血压并冠心病患者使用硝苯地平和氯沙坦治疗后，血压、血脂状况得到明显好转，患者血压血脂得到有效控制，值得临床推广。
【关键词】高血压；冠心病；硝苯地平；氯沙坦
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0116-02
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和（或）舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），一般会伴有伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压是一种非常常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素之一。冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死而造成的心脏病[2]，高血压、血脂情况异常都会导致冠心病，因此很多高血压患者都会并发冠心病，本次研究主要是探讨研究硝苯地平、氯沙坦联用对治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效，现将本次研究过程做如下报道。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本次观察对象为2016年3月——2018年3月在我院进行治疗的高血压并冠心病患者，选取研究对象50名，随机分为两组（研究组和对照组各25名）。研究组患者中男性15名，占60%，女性10名，占40%；年龄在47～78之间，平均年龄（61.4±2.5）岁，病程在6～19年之间，平均病程为（11.4±1.6）年；对照组患者中男性13名，占52%，女性12名，占48%；年龄在49～76之间，平均年龄（60.8±2.46）岁，病程在6.5～20年之间，平均病程为（12.1± 1.5）年。50名研究对象经检查后，收缩压均大于150毫米汞柱，舒张压均大于95毫米汞柱，最近每周发作心绞痛均在3次以上，均为高血压并冠心病患者。本次研究经我院批准后实施，所有观察对象均为自愿参加本次调查，在一般资料方面，两组患者之间不具有对比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对该组患者只使用氯沙坦治疗，服用方法如下：一般患者起始和维持剂量均为每天一次，每次50mg，也可增加到100mg每天，患者在服用药物一个月时间可达到最大降压效果。
1.2.2研究组 对该组患者在对照组的基础上加以使用硝苯地平缓释片，氯沙坦的使用方法和对照组一样，硝苯地平的使用方法如下：患者口服，初始剂量为每次20mg，每天一次，患者可在医生的指导下每日服用20～60mg的剂量；该药物在服用15分钟后起效，作用持续时间可长达8小时。
1.3 观察指标
统计两组患者的血压、血脂变化情况和治疗效果。若患者的血压状况恢复正常，心绞痛发作次数明显减少即为显效；若患者血压状况有所好转，心绞痛发作次数相对减少即为有效；若患者的血压状况、心绞痛发作次数没用任何改变甚至病情加重即为无效。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS18.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。检验完成以后，用P＜0.05来表示两组数据具有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 统计两组患者的治疗有效率，据统计数据显示
研究组患者显效者有18位，有效者5位，无效者2位，总有效率为92%；对照组患者显效者有6位，有效者13位，无效者6位，总有效率为76%；研究组患者的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 对两组患者的血压、血脂改善情况进行记录，据统计数据显示
研究组患者治疗前的收缩压为（174.2±9.3）mmHg，舒张压为（97.5±6.9）mmHg，甘油三脂为（3.7±0.61）mmol/L，总胆固醇为（6.5±1.15）mmol/L；对照组患者治疗前的收缩压为（175.1±9.25）mmHg，舒张压为（97.61±6.86）mmHg，甘油三脂为（3.69±0.63）mmol/L，总胆固醇为（6.46±1.18）mmol/L。经过治疗后，研究组患者的血压、血脂改善程度明显好于对照组患者（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
高血压的症状因人而异，早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨[3]。高血压患者极易引发冠心病，冠心病患者经常会出现发作性绞痛或压榨痛等症状，这两种病的死亡率都比较高，因此高血压并冠心病患者一定要积极配合治疗。
本次研究主要是探讨研究硝苯地平、氯沙坦联用对治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效，对照组患者仅采用氯沙坦进行治疗，研究组患者联合使用氯沙坦和硝苯地平进行治疗。高血压并冠心病患者需要长期服用药物来控制血压、减少心绞痛发作次数并按时监测患者的血压状况。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，血管紧张素ii在多种组织内与at1受体结合，产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应，同时不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不影响血管紧张素Ⅱ及缓激肽的代谢过程[4]，氯沙坦是治疗高血压效果较好的药物。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，它可以能扩张冠状动脉，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管，降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛, 增加狭窄血管的血流量，提高供氧量[5]；同时可以降低收缩血压和舒张血压，减轻心脏后负荷，非常适合高血压并冠心病患者。
因此，对高血压并冠心病患者使用硝苯地平和氯沙坦治疗后，血压、血脂状况得到明显好转，患者血压血脂得到有效控制，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李旺.分析硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响[J].医药,2016(1):00189-00189.
[2]杜杰堂.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):82-83.
[3]曾玉玲,刘婷.硝苯地平缓释片联合依那普利在治疗高血压合并冠心病中的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2018(2):87-88.
[4]胡微,李贵华,皮林,等.氯沙坦与硝苯地平控释片用于原发性高血压微量蛋白尿患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备,2017(s1).
[5]段勇.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].健康之路,2017(2).
论文作者:王新文
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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