黑龙江省五常市山河屯林业局医院
摘要：目的：研究护理干预对剖宫产术后产后出血情况的预防效果和具体措施。方法：采用随机分组的方法对固定时间段内入院分娩的产妇进行分组护理，实验组入院期间采取一定的护理干预措施，对照组采用常规的护理方法，以此来对剖宫产术后产后效果进行对比。结果：实验记结果表明，经过有效护理干预的实验组产妇，其术中和产后的出血量均低于常规护理的对照组产妇，同时调查产妇对护理人员的满意度，结果显示实验组产妇的整体满意程度要高于常规护理对照组。结论：对剖宫产产妇采取有效的护理干预措施，无论在剖宫手术过程当中还是在术后阶段，都能够减少其出血量，有利于产妇及早恢复健康，而且产妇的满意度明显高于常规护理方式。
关键词：剖宫产；术后产后出血；护理干预；预防
女性在生命过程当中有一项重要的使命，就是孕育下一代，但是女性在生产阶段其生命安全会存在很大的威胁，比如产后出血。产后出血是产后并发症，如果不加以预防和及时处理，会对产妇的健康和生命安全造成严重危害。经过调研发现，产后出血是造成产妇死亡的主要原因之一，所以各相关医疗单位都对该症状的预防工作给予了高度重视。一般而言，产后出血都是由于难产造成的，所以近年来剖宫产分娩的方式逐渐普及应用，但是剖宫产一旦术后出血，其危险程度比自然分娩更加严峻，所以要采取合理的护理干预措施对其进行预防。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验以2017年6月到2018年6月之间的剖宫产病例为研究对象，总共选取502名年龄范围在20—40之间的产妇进行对比研究。将该部分产妇随机分成两组，每组人数一致，均为251人，经过统计，两组产妇的平均年龄大致都在30岁左右，相差不大，可以进行有效对比。完成上述工作后，随机选择其中一组执行常规护理措施，命名为A组。另外一组则确立护理干预方案，命名为B组。
1.2护理干预的具体方法
1.2.1组建护理干预小组
由护士长担任组长，并选择至少5名以上临床经验丰富的护理人员作为成员，对导致产后出血的因素进行分析，从而制定出相应的护理干预措施，并且落实到位。
1.2.2心理护理干预
护理人员需要经常与产妇进行交流沟通，并在此过程中评估其心理状况，找寻到内心的症结，然后具有针对性的疏导，使其明白保持良好心态的重要性，并在产前、产时、产后均保持良好的心态，积极配合护理人员所进行各项护理干预措施。
1.2.3健康知识的宣教
对产妇耐心细致的讲解剖宫产相关知识以及产后出血的危害，纠正错误认知；另外，还需要对其讲解术后注意事项，进行母乳喂养的好处，并结合其机体状况指导进行正确饮食，生命体征稳定后进行适当的运动。
1.2.4分娩过程实施优质护理
在整个分娩的过程中需要实施专人陪伴分娩，帮助其增强能够顺利分娩的信心；分娩完成之后，需要进行阴道出血量的观察，以及腹部B超等多项常规检查，并予以吸氧干预等优质护理措施。
1.2.5创建优良环境
护理人员需要为产妇提供一个良好的住院环境，帮助消除内心紧张以及陌生等负面情绪；另外还需要做好病房通风、清洁与消毒等工作，勤换床单、被套。
1.2.6进行子宫按摩
术后2h内必须对产妇进行子宫按摩，每间隔10~15min按摩一次；2h后则需要间隔1h按摩一次，帮助将积血顺利排出，以免血液聚积在宫腔，影响子宫收缩，造成产后大出血。
1.2.7其他护理干预措施
帮助纠正不良生活习惯与饮食习惯，确保每日能够有足够的睡眠时间；平时可为其播放舒缓的音乐，帮助舒缓情绪以及转移注意力，从而缓解疼痛感。
1.3评判指标
观察分析产后不同时间出血量（产后2h以及产后24h）、对护理工作的满意度，并进行对比分析。满意度：我院自制问卷进行调查，分值0~100分。
2.结果
2.1护理工作满意度对比
组间对护理工作的满意度对比，具体数据如表1所示：
3.讨论
对广大女性来说，生育是一种为了完成人类繁衍需求的自然生理过程，但是生产时产妇要付出非常大的代价，忍受超强度的疼痛压力，在女性的基因当中，对生产已经形成了应激心理。大多数产妇在产前以及产后都会出现不同程度的抑郁、焦虑等症状，部分产妇还有可能对在生产过程中产生较大的负面情绪，影响分娩的顺利进行，甚至引发产后出血症状。所以分娩过程不仅会给女性的身体健康造成威胁，同时也在很大程度上影响着女性的精神状态，即便是采用现代先进的剖宫产生产手段，如果对产妇的护理效果不到位，也有可能发生更严重的后果。所以采取积极有效的措施应对分娩前后可能出现的问题，舒缓产妇情绪，降低产后出血几率，提高生产安全程度，对于广大女性乃至整个人类社会的发展来说，都具有重要意义。比如本次试验所研究的护理干预手段，对于预防剖宫产术产后出血问题就具有显著的积极作用。试验结果已经明确显示，经过护理干预的产妇其剖宫产术产后整体出血量都有明显少于常规护理的产妇，身体恢复速度更快。而且经过护理干预的产妇，对于分娩过程的满意度更高，精神状态更好。之所以护理干预可以起到这么大的影响，是因为经过全面科学的护理引导，产妇已经对剖宫产形成了良好的心理建设，对手术过程的自信心比较强，情绪比较积极乐观，所以在分娩过程中各项身体指标都能维持良好状态，利于医生在短时间内完成分娩手术。而没有经过有效护理干预的常规护理产妇，对于剖宫产术认识程度不足，会存在或多或少的负面心理，产生紧张焦虑的情绪，从而导致术中子宫放松程度也不足，收缩过度，进而导致产后出血问题的发生几率比较高。另外，通过产前产后有效的护理干预，可以对产妇进行全方位的监护，不仅从心理上引导产妇，也在身体护理方面更加完善，比如子宫按摩等。而常规护理措施则欠缺些优势，所以在剖宫产分娩领域当中要积极推广护理干预措施，以降低产妇产后出血的发生频次，提高产科的安全系数。
参考文献：
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[3]高焕萍，高鸿山.剖宫产术后晚期出血综合护理干预临床体会[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：166-167.
论文作者:刘滢
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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