绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
【摘要】目的：探讨高龄胆道结石患者在腹腔镜手术后的护理对策。方法：选择2016年1月至2017年7月在我医院住院的高龄胆道结石患者患者120例，随机将其分为观察组和对照组，各60例。两组患者经明确诊断后均给予常规治疗及护理，而观察组则在此基础上给予全面系统的护理干预措施，对2组患者的治疗前后的不良情绪变化和护理满意度进行对比分析。结果：两组患者治疗后SDS及SAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为93.33％，明显高于对照组患者的70.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：系统性护理干预措施不仅可以改善患者的不良情绪，提高患者治疗的信心，为患者的早日康复奠定了坚实的基础。
【关键词】高龄；胆道结石；护理干预；腹腔镜
Nursing strategy analysis of elderly patients with gallstones after laparoscopic surgery
Objective: To investigate the nursing strategies of old patients with gallstone after laparoscopic operation. Methods: 120 patients were selected from January 2016 to July 2017 in our hospital, and were randomly divided into 60 patients in the observation group and control group. Both groups of patients were given routine treatment and nursing after clear diagnosis, and the observation group was given comprehensive and systematic nursing interventions on the basis of which the adverse mood changes and nursing satisfaction before and after treatment of the two groups were compared. Results: The SDS and SAS scores of the two groups were significantly reduced after treatment, and the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）。The nursing satisfaction of patients in the observation group was 93.33 %, which was significantly higher than the 70.00 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05)Conclusion: the systematic nursing intervention can not only improve the bad mood of the patient, improve the confidence of the patient's treatment, and lay a solid foundation for the early recovery of the patient.
[Keywords] Old age; Gallbladder stones; Nursing interventions; laparoscope
胆石症是指胆道系统任何部位发生的结石，临床对表现为胆绞痛或上腹痛、畏寒及发热、黄疸，并伴有恶心、呕吐等消化道症状。高龄胆道结石患者通常因身体机能的衰退，同时会患有多种慢性疾病，如糖尿病，高血压和心脏病等，导致在进行手术治疗时增加了一定的治疗难度[1]。我院2016年1月至2017年7月对高龄胆道结石患者进行护理干预，效果显著，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者均为2016年1月至2017年7月在我医院住院的高龄胆道结石患者患者120例，随机将其分为观察组和对照组，各60例。观察组男性36例，女性24例，年龄60～84岁，平均（73.62±6.75）岁；文化水平为初中及以下13例，高中及中专22例，大专及以上25例。对照组男性34例，女性26例，年龄60～86岁，平均（73.81±6.90）岁；文化水平为初中及以下15例，高中及中专21例，大专及以上24例。两组患者年龄、性别、文化程度等方面比较，经统计学分析差异无统计学意义(P>0.0 5)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者经明确诊断后均给予常规治疗及护理，而观察组则在此基础上给予全面系统的护理干预措施，具体方法如下。①术前护理。耐心倾听患者的主诉，掌握患者心理状态，采用针对性心理指导治疗，指导患者做自我心理调整放松，提高患者的心理和社会应激能力，保持乐观健康的情绪，增强患者自信心，积极配合治疗；同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，纠正患者的不良情绪，增强治疗信心。②术中护理。在手术过程中需密切配合医师需求，观察手术金属与患者皮肤的接触情况，避免出现电灼伤等不良现象。对伤口进行结扎时还需及时处理钳端残余组织，防止粘连组织过多影响手术进行而导致患者大量出血。③术后护理术后安排患者平卧休息，密切观察患者的生命体征及神志状况，患者一旦出现眼花、胸闷及头晕症状，应及时告知主治医师，并协助医师师的治疗工作。术后6h后，若患者血压无异常变化并趋于平稳后，将脉搏、呼吸、血压测量调为1—2h 1次；术后1d，脉搏和血压的测量调为每2—4h 1次；术后3d，脉搏和血压的测量调为每天2次。
1.3观察指标
①不良情绪评价[3]：用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁焦虑程度进行测量。②护理满意度：制订护理满意度调查问卷，对每名患者进行问卷调查，护理满意度＝（非常满意＋满意）/（非常满意＋满意＋不满意）×100％。
1.4数据处理。
数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理和分析，计数资料采用t检验，计量资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组SDS及SAS评分比较
两组患者治疗后SDS及SAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组SDS及SAS评分比较(±s)
注：a与治疗前比较P<0.05；b两组间比较P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33％，明显高于对照组患者的70.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组满意度比较（n，%）
3讨论
随着生活水平的提升及医疗水平的不断改善，60岁以上进行胆道结石手术治疗的患者不断增多，老年患者因为身体因素，应激能力下降，又合并脑血管、糖尿病等并发症，在护理过程中应格外注意[2]。在护理腹腔镜治疗的胆道结石患者时，护士应该耐心对待，给予患者适当的关心与呵护，消除患者的焦躁与不安，帮助患者建立信心，使患者积极配合治疗。除此之外，肝肾功能的减退，使患者用药期间易出现药物蓄积中毒，定期行肝肾检查，发现异常应及时处理，患者输液过程中应注意控制流速，防止电解质紊乱，加重患者肺负担，出现肺水肿症状，由于老年患者毛细血管脆性增强，血栓性静脉炎及感染现象增加，因此需行的严格的无菌操作。老年患者自身机体下降，消化吸收不良，机体处于负氮平衡，易出现低蛋白血症、腹水等症状，因此患者术后应给予适当饮食调节，食用高糖高蛋白，低脂易消化的食物，补充维生素，可选择少食多餐的形式，同时应保持病房内的整洁，减少呕吐诱因，促进患者恢复健康[3]。本研究结果表明，干预后SDS及SAS评分明显低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组。总之，系统性护理干预措施不仅可以改善患者的不良情绪，提高患者治疗的信心，为患者的早日康复奠定了坚实的基础。
[参考文献]
[1]宋春蕾.腹腔镜手术治疗高龄胆道结石患者的护理探究[J].当代医学,2017,23(20):174-176.
[2]李莉.腹腔镜手术 治疗老年胆道结石患者的护理体会[J].临床合理用药,2013,6(12):51.
[3]马忠兰.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].中国继续医学教育,2015,7(15):256-257.
论文作者:赵艳霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 胆道论文; 结石论文; 统计学论文; 满意度论文; 高龄论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;